MÉNOPAUSE

La ménopause a pour effet de mettre un terme à l’exhalation sanguine, et pour conséquence d’enrayer le développement de la tumeur. Du même coupelle supprime les crises menstruelles, et, si elle n’enlève pas l’obstacle, elle laisse à l’absorption toute latitude pour s’exercer.

Quelque favorable que soit cette terminaison relativement aux autres , il convient peu, même après la quarantième année, de la rechercher. Nul ne sait la date précise de sa venue, et l’attendre trop longtemps n’est point sans dangers pour la vie. Cependant, si chaque mois les accidents diminuaient, si l’opération devait être laborieuse, on serait autorisé à imiter la conduite de De La Mare et de M. Mattel’.

Quoiqu’elle soit plus spécialement propre aux atrésies accidentelles, cette terminaison est encore observable pour les atrésies congénitales. M. Muck^ a vu une femme de 27 ans chez laquelle une atrésie utérine avait provoqué des douleurs dans le bas-ventre et les reins. Plusieurs tentatives opératoires ayant été infructueuses — il y avait en même temps absence de la partie supérieure du vagin , il avait seulement deux ponces de long , — on ne les renouvela pas, car peu après les troubles menstruels disparurent. M. Muck suppose avec raison que le molimen a cessé plus tôt que d’habitude. Il est à noter que la sœur de cette malade a un vagin normal , mais pas d’utérus ; comme de juste, la menstruation fait défaut.

* De La Mare; Journal de médecine, 1770, lom. XXXIII, pag. 511. — Mattéï, obs. vi. 2 Muck; CanstaU’s Jahresbericht, 1854, pag. 25.

En résumé, les régies peuvent se dévier ou s’accumuler au-dessus de l’atrésie. Dans le premier cas , les accidents peuvent être momentanés ou durer toute la vie ; dans le second , ils peuvent cesser :

1° Par la rupture de l’obstacle;

2° Par la rupture ou perforation de l’utérus ;

5“ Par la dilatation des trompes ;

4° Par la consomption ;

5o Par la ménopause.

Il n’y a de guérison que pour la première terminaison ; il y a tolérance pour la dernière, tandis que pour les autres il y a mort ou tout au moins menace de mort. Comme rien n’indique laquelle de ces terminaisons adviendra , la conduite la plus sage est de n’en rechercher aucune et de les éviter toutes par une intervention opportune.