OBSERVATION II

Une femme assez mal réglée se maria à 21 ans. Deux ans après, il survint un gonflement de l’abdomen qui fit croire à une grossesse ; mais une perte constituée par du sang brun en partie coagulé la désabusa.

Après s’être montrées encore une fois, les menstrues se supprimèrent définitivement.

Dolignon, consulté onze ans après, trouva l’hymen durci, fermant le vagin et présentant à son centre une petite tache blanche enfoncée, cicatricielle. Quatre livres d’un sang épais sans odeur s’écoulèrent par l’incision, et les accidents disparurent. {Journal de méd., etc., 1785, tom. LXIV, pag. 252.)

Constitué par quelques fibres musculaires, du tissu conjonctif et un double revêtement muqueux, l’hymen a dans les imperforations une structure identique; son épaisseur, caractérisée par quelques auteurs de considérable, a de 8 à 10 millimétrés, et sa consistance varie suivant que les fibres musculaires ou le tissu conjonctif prédominent.

Cette atrésie, la plus simple de toutes, peut se compliquer. M. Picard a vu un nouvel obstacle siéger au col ' ; Ruyscb , Scliultze , Walther, Burns, Delisle l’ont noté au vagin. Dans ces derniers temps, M. Nélaton a même constaté trois membranes superposées*. Après l’opération, on ne saurait donc examiner avec trop de soin le vagin et le col.

A moins qu’on ne la constate à la naissance, comme cela est arrivé à Mauriceau, à Millot et à bien d’autres, l’imperforation de l’hymen ne se traite guère avant la puberté. Cependant il n’en est pas toujours ainsi : les mucosités sécrétées par le col peuvent faire bomber cette membrane et attirer l’attention maternelle. Le liquide est en général visqueux, très-épais et filant; sa quantité est de 15 à 20 grammes, et le col était rouge, enflammé, chez l’enfant dont je fis l’autopsie. Dans des conditions identiques, M. Depaul a recueilli de 80 à 100 grammes d’un liquide rappelant l’eau blanche affaiblie

phiques, 1732, n® 422). — Schlichting; Nova acta phys. med. Acad. Cœs, Léopold. Carol. nat. curios. , tom. I, 1757, pag. 344. — Nœgele, fait cité. — Ventura; Archives de médecine, 1824, tom. VI, pag. 27, fait douteux. — Au dire de V Encyclopédie méthodique {chirurgie, art. Imperforation), Andry aurait vu un cas analogue à celui de Dolignon.

‘ Picard; Gazette des hôpitaux, 1858, pag. 255.

2 Nélaton, in Labadie de Lalande. (Thèses de Paris, 1856, n®238, pag. 12.)

ou une décoction de riz très-étendue. Cette tumeur est en général petite ; elle avait cependant le volume d’un gros œuf de poule, dans le cas de M. Debouie ; elle augmente par les cris et les efforts de la défécation. Dans d’autres cas, la gêne qu’elle a apportée à la miction a fait intervenir.

Cette atrésie , rare en tant qu’accidentelle , est fréquente en tant que congéniale ; -nous avons relevé , soit dans les auteurs , soit dans les recueils,

144 faits qui, joints aux 7 qui nous ont été communiqués, portent à 151 leur chiffre total. Qu’on y joigne ceux recueillis avant la puberté, et dont il n’est pas tenu compte dans cette statistique , et l’on sera autorisé à regarder I l’imperforation de l’hymen comme l’anomalie la plus commune.