PREMIÈRE OBSERVATION
Une femmè de 24 ans, surprise en t814 dans la forêt de Fontainebleau , fut contraint® par la force de souffrir les caresses brutales de plusieurs Cosaques.
A la suite, les règles se supprimèrent. Les saignées, les sangsues furent impuissantes à les rappeler. Après un examen attentif, Dupuytren débrida l’adhérence des grandes lèvres. Un sang noir, putréfié, infect, sortit en grande quantité; le ventre diminua; l’écoulement de sanguinolent devint puriforme, puis muqueux, et finalement la guérison eut lieu* *.
La miction est la fonction essentiellement troublée ; les urines sont rendues goutte à goutte ou jaillissent fort avant, après être remontées vers l’abdomen ^ Cet état favorise encore la formation des graviers : dans un cas, ils étaient en si grand nombre que le bistouri en fut émoussé®. Lorsque le méat est bouché, la vie est en péril,^et faute d’y porter remède on a vu l’enfant succomber*.
B. Adhérence des petites lèvres. — L’adhérence des petites lèvres est, elle aussi, toujours accidentelle ; elle a les mêmes causes que l’espèce précédente et s’observe à tout âge, mais surtout dans l’enfance, à la suite d’une affection analogue à la balanite des petits garçons.
Encore ici il n’y a d’autre trouble que celui de l’excrétion des urines ; en frappant contre la paroi postérieure des lèvres réunies, le jet se brise et perd de sa force. En général indolore, cet état est parfois l’occasion de douleurs intolérables; dans un cas, on crut môme sur cet indice à l’existence d’une pierre®; dans un autre, la vessie était grosse comme une boule, l’enfant
* La Lancette française, 1832, n»32.
2 Doneaud; Journal de médecine, 1772, tom. XXXVII, pag. 121.— De La Motte; Traité complet de chirurgie; Paris, 1732, tom. IV, pag. 104. — Dassier; Revue médicalé, 1856, tom. II, pag. 735.
2 Molmy; Journal de médecine, 1773, tom. XXXIX, pag. 178.
* Ashwel ; Practical Irealise of the disease pecutiar to women. London, 1848, cité par Scanzoni, pag. 473.
Schultzius; Éphémérides des curieux de la nature, decur. 1, ann. 3, obs. 3, pag. 5.
n’avait pas uriné depuis cinq jours, lorsque Home incisa la membrane et dégagea le mieux qu’il put l’urètre de l’espèce de suif qui l’obturait ’ .
Qu’il y ait ou non douleur, on doit avoir hâte d’y remédier par des tractions en sens inverse, par la dilatation, comme l’ont fait en d’autres temps une sage-femme, une mère, une nourrice ^ ou bien encore, si ces moyens ont échoué ou n’ont aucune chance d’aboutir, avec le bistouri conduit sur une sonde cannelée. Quant à la récidive, on la préviendra par de la charpie interposée, par une cautérisation au nitrate d’argent ou par de petites bandelettes de linge fixées par du collodion.
Soit qu’on y ait remédié avant la puberté, soit plutôt qu’il n’y ait jamais eu oblitération, toujours est-il qu’il n’est pas de fait dans lequel elle ait empêché l’écoulement des règles. L’observation de Ruysch, que l’on est tenté de rapporter à cette espèce, n’est point suffisamment explicite pour pouvoir l’affirmer. Quant à celle de Konarzevrski, elle est, en dépit de son titre, une imperforation de l’hymen®.
G. Atrésie hyménéale \ — L’hymen, espèce de protrusion du vagin dans l’anneau vestihulaire, n’a qu’exceptionnellement un rôle pathologique, et alors, ou son ouverture est très-étroite, ou elle est multiple, ou bien elle fait défaut. Dans tous ces cas, il y a obstacle à l’acte conjugal ; mais, dans le dernier, il y a de plus une source de dangers.
Quoique entre ces divers états il n’y ait qu’un pas en apparence, il est très-rarement franchi. La laxité des parties, le peu de tendance à l’adhésion dans les orifices à pourtour muqueux, rendent la chose si difficile qu’on n’a que quelques faits à citer".
‘ Home; Journal de médecine, 1786, tom. LXVI, pag. 359.
2 Forestus; Ue mulierum morbis, lib. XXVIII, obs. LVi. Rouen, 1653, in-fol. — Pechlin; Observationes medico-physme. — Gruling; Obs. et curât., cent. IV. — Dolee; Encyclopedia chir. rationalis. Venetiis, 1690, in-i^jlib. IV, pag. 808. — Becker -, De paidoctonia inculpata tractatus. Giessen, 1729, in-4“, § XVI. — Daniel; Journal de la Société de médecine pratique de Montpellier, 1842, tom. V, pag. 362.
3 Ruysch; Obs. anat. chir. cent. Amstel. , 1691 , in-4<>, obs. xxxn, pag. 42 ; « Convaluit enim sola incisione cujusdam membranæ pone hymenem sitce et totam vulvam perfecte clüudentis. » — Konarzewski ; Gazette des hôpitaux, 1857, pag. 310.
Cette espèce appartient au vagin, et n’est comprise dans ce genre que par artifice. '
® Amyand; Accomhement gémellaire, caroncules myrti formes réunies (Transactions philoso-
