OBSERVATION VI

EXOTHYROPEXIE

(Thèse de Gérard. — Service de M. Poncet.)

; M. J.., 15 ans, né à Montrotier (Rhône), demeurant à Chambost, entre dans le service de M. Poncet, le 2 janvier

Père et mère morts jeunes. Le malade, fils unique, ne connaît pas de goitreux dans sa famille, mais il y en a quelquesuns dans son village. Peu développé, on lui donnerait 12 ans. Intelligence faible. Il y a 4 ou 5 ans, il à vu se développer une grosseur dans la partie droite du cou. Elle avait augmenté de moitié depuis. Actuellement, goitre occupant surtout la moitié droite de la thyroïde, limité en haut par le rebord du maxillaire, latéralement, par le sterno-cléidomastoidien, en bas, par le sternum et la ciavicule. La moitié gauche de la glande est hypertrophiée à un bien moindre degré. A droite, on sentun lobule adhérent, hypertrophié. La tumeur ascensionne avec le larynx. Voix un peu rauque. Pendant la marche, léger cornage. Gêne de la respiration, surtout la nuit. Tous les 15 jours environ, accès de suffocation. Circonférence du cou, 44 centimètres à la partie inférieure, 41 à la partie supérieure.

Opération, 5 janvier. — M. Jaboulay incise la peau sur la ligne médiane. Il tombe sur de très gros vaisseaux artériels et veineux. Impossible de délimiter l’isthme masqué par l’hypertrophie. Il reconnait aussi que le goitre est un goitre charnu, justiciable seulement de la thyroïdectomie partielle. Il amène le goitre entre les lèvres de la plaie, après l’avoir détaché de ses adhérences avec les parties molles qui l’entouraient. Les bords de la plaie forment ainsi une boutonnière, donnant passage à la masse hypertrophiée, sous l'aspect d’une grosse tomate. Elle est ainsi autofixée. On panse à plat avec des chiffons de gaze iodoformée. On laisse les pinces destinées à assurer l’hémostase,

7 janvier. — On enlèveles pinces. Quelques épistaxis. Bronchite légère. Température 399,