e pansement. Circonférence 38 centimètres

20. — Le malade, complètementguéri, demandeà s’en aller, Circonférence 365 millimètres, Il y a donc eu en 6 jours une atrophie de 15 millimètres.

OBSERVATION v.

(Thèse d’Augier. — Service de M. Poncet.)

P... D., entré à l’Hôtel-Dieu le 22 février 1892.

L'enfant est opéré le matin même de son entrée, en raison des troubles respiratoires graves qu'il présente, tirage et asphyxie progressive. Incision en T à droite, pour l’ablation du lobe latéral correspondant, Il paraît s’agir d’un goitre suffocant par enfoncement des lobes iatéraux hypertrophiés audessous de la première côte, Incision des muscles recouvrant la tumeur à droite. Incision avec la pointe du bistouri sur la

tumeur qui est charnue et on reconnait l’énucléation impossible. On manœuvre alors en vue d’une thyroïdectomie partielle. La tumeur est mobilisée sur la ligne médiane et les thyroïdiennes sont liées séparément. Aucun incident opératoire, ablation sans difficulté. La trachée est aplatie en lame de sabre sur toute sa longueur, mais non déviée. On mobilise le lobe gauche, qui plonge et comprime la trachée, on le luxe en dehors, en avant de la trachée, entre les lèvres de la plaie où on le fixe. Pansement à plat avec la gaze iodoformée.

23 février. — On change le premier pansement. La tumeur thyroïdienne, c’est-à-dire le lobe gauche qui avait été luxé en dehors a diminué au moins d’un tiers de son volume. Elle est recouverte de granulations. Il n’y a aucun signe d’infection. Immédiatement aprés l’opération, il y a eu quelques légers signes de bronchite, qui ont naturellement disparu. Le malade sort au bout d’un mois et demi. Examen de la tumeur. La tumeur enlevée pèse 65 grammes. A la coupe, elle est constituée par du tissu glandulaire d'apparence mucoide; on voit des grains muqueux, réunis ensemble, comme feutrés. Nous avons revu ce malade qui travaille maintenant sans aucune peine, Disparition de tous les troubles. Tour du cou, 30 centimètres. La cicatrice médiane est longue de 5 centimètres, large de 2 cent, épaisse, rouge, mais non douloureuse, non adhérente. La cicatrice transversaleest linéaire, Santé excellente.