OBSERVATION VII

ExOTHYROPEXIE.

(Thèse de Gérard. — Service de M. Poncet.)

M. L..., 26 ans, cultivateur, né à Laussonne, venu de Saint- Maurice (Haute-Loire). Entré le 9 mars 1883.

Pas de goitreux dans sa famille. Quelques-uns dans son

ERNST Ra

pays. Taille au-dessous de la moyenne. Poids 57 k. 5. Facies fœætal, crétinoide. Ne sait pas lire. Intelligence bornée.

À 7 ans, quelques troubles respiratoires, qui ont augmenté depuis. Actuellement, dyspnée au moindre effort. La nuit, le malade se réveille souvent, ne pouvant avoir son souffle, dit-il. Ces accès durent presque toute la nuit et sont quotidiens. On constate un goitre d'apparence charnu, plus développé à droite. Cou élargi, assez uniformément augmenté de volume. Un peu de bégaiement, voix coassante.

Opération le 4 mars. Anesthésie par l’éther. M. Poncet fait une incision sur la ligne médiane, de l’os hyoïde à la fourchette sternale. Avec une sonde cannelée, puis avec les 2 index, il pénètre dans l’interstice cellulairemédian,libère le lobe droit et l’amène au dehors. Ce lobe un peu hypertrophié ne présente pas d’état pathologique appréciable. M. Poncetle réintègre et exécute la même manœuvre pour le lobe gauche. Il plonge profondément et a le volume d’une grosse mandarine, Des veines volumineuses sillonnent la capsule dans tous les sens. Luxation du lobe gauche et fixation à l’aide d’une collerette de gaze iodoformée. Hémostase. Pansement. Menaces d’asphyxie pendant l’opération.

Le cou qui mesurait 48 centimètres lors du premier pansement n'en mesure plus que 41 le 17 mars. Température. La courbe post-opératoire de ce malade est presque identique à celle du premier. Le soir de l’opération, elle atteint 38°5 et monte presque sans rémissions matinales à 395 le 5 mars, à 8909 le 6 ; à 39%8 le 7 ; à 39 le 8. Entre le 8 et le 11, nouvelle ascensien jusqu’à 39°9 après quoi elle redescend à 38, le 13 juin, puisrevient à la normale, Pas de trace d'infection.