OBSERVATION XIX

(Sydney Jones. — Lancet,'30 août 1884, p. 367).

H. K., âgé de 17 ans, ajusteur, est admis le 24 mars. La mère du malade a, dit-il, une grosseur au cou semblable à la sienne, mais on ne peut connaître rien de sûr à ce sujet. La grosseur est apparue d’abord à la partie inférieure du cou, il y a de cela six mois; elle s’accrût lentement; puis, il y a trois semaines, plus rapidement, surtout àfgauche. Il a constaté quelques altérations dans la voix il y a quatre mois; ila aussi un peu de dysphagie. Durant tout le temps il a eu des douleurs dans les yeux et de légères palpitations à chaque exercice inaccoutumé. À l’admission, il y a une tuméfaction considérable de la glande thyroïde, s’étendant du niveau de l'os hyoïde jusqu’à la racine du cou, proéminent surtout au niveau de l’isthme, qui cependant ne paraît pas affecté. La grosseur est limitée aux lobes latéraux, elle est molle, mais sans fluctuation. Il n’y a pas de gonflement des veines superficielles. Il y a un peu d’hypertrophie cardiaque et un prolongement du premier bruit à la base. Pas d’exophtalmie, pas de maladie viscérale, La circonférence du cou au niveau de la 7e cervicale est de 15 pouces (38 cent.), à la base du cou de 45 pouces 1/2 (41 cent.), étant de 1/4 de pouce plus grande à gauche qu’à droite.

Le 2 avril, Sydney Jones incise sur la ligne médiane sur une longueur de 4 pouces 1/2 (9 cent. 1/2), jusqu'à la capsule qui est mise à nu. Quelques veines sont liées, l’isthme est isolé avec l'index ; l’isthme qui était très friable est séparé de la trachée. Une double ligature est passée à travers la partie antérieure des lobes latéraux;une portion considérable est ainsi enlevée. La substance de la glande est granuleuse et facilement broyée. La trachée avait été légèrement comprimée latéralement; sa face antérieure est tout à fait libérée par l'opération. Drainage, sutures, pansement,.