OBSERVATION. XXXII

(A. Revérdin, 2e congrès de Chirurgie, 1886.)

Mile F..., 37 ans, opérée le 22 septembre 1885. Extirpation du lobe gauche seul ; l’isthme très distinct, épais comme 2 doigts, est lié en 2 points et sectionné entre 2 ligatures ; le récurrent parait avoir été coupé, la voix est rauque, et je constate le 6 octobre une paralysie de la corde vocale; douleur épigastrique, douleurs de reins, un peu de fièvre; elle quitte notre clinique particulière le 7 octobre; elle continue à se plaindre de douleurs dans la poitrine, derrière le sternum.

14 novembre 1885. — La malade vient à ma consultation, sa santé n’est pas rétablie, la voix est faible, un peu voilée et fait défaut lorsqu'elle est fatiguée; l’examen montre que la corde vocale gauche est toujours paralysée, mais que la droitearrive presque à son contact, lorsqu'elle émet un aouuné. Elle se plaint de ressentir encore des douleurs pénibles dans la poitrine vers le creux de l’estomac. Sa main gauche ne fonctionne pas, à son dire, comme la droite; elle lâche les objets facilement, ce qui arrivait beaucoup moins autrefois; cette main paraît affaiblie. Elle s’essouffle facilement. La cicatrice du cou est douloureuse à la pression et elle a la sen-. sation que quelque chose n’est pas en ordre dans son cou. Je ne trouve pas trace de gonflement ni aux mains, ni à la face.

. À la palpation du cou, il m’est impossible de sentir le lobe . latéral droit de la thyroïde, il semble qu’il ait complètement disparu, et il existait, pourtant, et assez marqué, au moment de l’opération. Je lui prescris du fer et lui fais faire des séances d’électrisation pour sa paralysie de la corde vocale. La voix revient peu à peu eten août 1886, elle est : normale, mais elle se fatigue vite.

Le 8 octobre 1886, nouvel examen dont voici le résultat : | la. malade continue à se plaindre de douleurs retrosternales qui traversent dans le dos et d’essoufflement ; elle n’a jamais présenté de pâleur bien marquée et actuellement, elle estplutôtcolorée ; elleéprouve souvent des palpitations ; elle a peu d’appétit; le facies est bon, il n’y a jamais eu le moindre gonflementaux jambes, qui présentent d'énormes varices et ont été ulcérées ; il ne s’est pas produit non plus de troubles trophiques, les cheveux ne tombent pas plus qu’autrefois ; la peau n'est ni sèche, ni squameuse. Cependant elle a moins transpiré cet été que d’habitude. La parole et les mouvements ne sont point ralentis ; il n’y a plus de maladresse; elle en a remarqué encore lorsqu'elle s’électrisait. Les jambes se fatiguent plus vite qu’autrefois et elle éprouve assez souvent des faiblesses dans tout le corps. La sensibilité tactile paraît normale, la vue a baissé, l’ouie est par moment affaiblie. L’appétit est moins bon qu’autrefois. Les digestions sont assez difficiles, accompagnées de gonflement. La malade a, depuis l’opération, toujours froids aux pieds,au couet au dos.

Elle indique des douleurs variées constantes ou intermittentes ; d’abord cette douleur dans la poitrine qui persiste malgré le retour de la voix, puis des bourdonnements et des douleurs dans la tête siègeant à son sommet; il lui semble qu’on lui arrache les cheveux ; les yeux lui font mal et elle ne peut presque plus lire; dans les membres elle éprouve également des douleurs ; dans les membres inférieurs, ce sont comme des fourmillements, des douleurs plus ‘aiguës, des élancemeñts qui partent des aînes et descendent dans les

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jambes. Elle à fr équemment des vertiges quand elle se baisse, de là gêne de la respiration quand elle fait des mouvements : violents. Enfin, elle a beaucoup perdu la mémoire, non des faits anciens, mais des choses récentes, elle oublie souvent ce que sa maîtresse vient de lui commander.

Règles régulières, peu abondantes et -peu colorées. J’examine le cou; il n’y a pas de pseudo- lipômes, sus-claviculaires, la cicatrice de l’opération est souple, à semble qu'il n'y a plus de thyroïde ; en cherchant bien et en lui faisant : avaler de l’eau, je crois sentir un corps très petit, à la place ‘ du lobe droit, mais je n’en suis pas bien sûr et s’il reste un vestige de l'organe, en tout cas, il est à peu près réduit à rien. |

Après mon examen, la malade se met à pleurer et me demande si elle se remettra ; elle est désolée de son état quoiqu’elle puisse pourtant faire son service de cuisinière. Je lui prescris des inhalations d'oxygène.