LE DIAGNOSTIC DES MALADIES DE POITRINE

Ceux qui font de l’auscultation une étude particulière se laissent aller volontiers à la naanie de multiplier à l’infini les dénominations. Ce défaut est surtout sensible pour les bruits anorînaux du coeür. Dans la

(1) Le meilleur moyen de savoir une chose, c’est de la professer. J’^ai suivi cette méthode, et, depuis six années, dans les différents hôpitaux auxquels j’ai été attaché comme interne, j’ai fait des cours d’auscultation. De l’exàmen répété, continu, auquel je m’étais ainsi astreint d’un nombre considérable de maladës, j’ai retiré beaucoup de profit, et je crois être arrivé à quelques résultats pratiques dont la connaissance facilitera l’étude de l’auscultation, et mettra en relief la valeur absolue et relative de chaque râle dans le diagnostic des affections de poitrine. J’énoncerai dans cette thèse plusieurs de ces résultats sous forme de propositions ; et ces aphorismes recevront un ample développement dans un Traité d’auscultation auquel je travaille de concert avec M. Barth, agrégé à la Faculté de médecine. Le rare esprit de méthode, la vieille expérience en auscultation de ce jeune professeur, donneront, j’ose l’espérer, quelque prix au livre que nous offrirons très-prochainement au public.

péricardite, n’avons-nous pas le bruit de cuir neuf, àiescarpin, de selle, le frottemeiit d’une roi)C tfe soie, d’iHi billet de banque, etc.? pour les maladies des Valvules, le bruit de scie, de ràpe^ lime, \e lappemeni, Xaboiement d'un chien, le miaulement^ le piaulement, eXci^ Ce sont là , tout au moins, des écarts d’imagination. Pour la simplicité de l’étude, comme pour la dignité de la science, il faut plus de sobriété. :

Au lieu d’admettre les désignations de Laennec pour les bruits stéthoscopiques entendus dans les maladies des voies respiratoires, ne serait-il pas^mieux (d’après l’exemple donné par Dance, Andral et autres), dé changer une nomenclature fondée sur les sensations ^evçues par l’oreille, et de lui substituer une classification qui reposerait sur une base plus siège anatomique du bruit.

L’on aurait par exemple: 1° là respiration vésiculaire ses altérations, soit àiintensité, respiration exagérée (pa^rzVe), respiration faible, respiration absente, soit dénaturé, respiration sèche,rude,expiration prolongée, etc.; 2° la respiration bronchique; \sl respiration caverneuse; 4” la respiration \

l°'Le râle Laennec); 2*^les râles bronchique

sec fsîbnlànt;rohflaht); bronchique humide {muqueux ) ; 3® le râle caverneux; 4” le râle amphorique {tintement métallique).

1" La voix bronchique ; la voix caverneuse ; 3° la voix amphorique;

A" \dL \o\x chevrotante pleurétique {œ^ophonie).

1“ La tQux 2° la toux 3° la; toux ampko-

riipie. . ,

Reste enfin , pour t^miner la nomenclature complète , \e frottement pleurétique.

Pour les maladies du péricarde, un seul bruit, le frottement péricardique,

Deu^ç, pour les bruits anormaux quefouruitl’^uscultation du cœur IuL-méme : 1” \% sQuJie cardiaque;^ Le brmt cardiaque nmdeal (bruits àQ râpe, de scie, de lime, de piaulement, etc).