DEUXIÈME PARTIE

EXPLORATION DE LA RESPIRATION

CHAP. Ier. Exploration de la respiration en général 3 i5r.

— Utilité de l'auscultation de la respiration dans presque toutes les affections des poumons , ibid. — Bruit de la respiration chez un homme sain , IÔ2. — Causes qui peuvent empêcher son appre'ciation exacte, ibid. — Moyens à prendre pour la rendre plus sonore et plus facile à explorer, 1 53.

— Influence de l'âge sur l'intensité' du bruit de la respiration , i54- — Caractères du bruit de la respiration chez les enfans , ibid. — Chez les adultes , i55. — Causes de la différence du bruit de la respiration dans l'enfance et dans l'âge adulte, i56. — Le bruit de la respiration sensible à l'oreille nue ne peut servir de mesure à celui que l'auscultation médiate fait entendre, i58. — Signes généraux fournis par l'absence du bruit de la respiration , i5o,.

CHAP. H. De la Péripneumonie.

Art. Ier. Caractères analomiques de la péripneumonie , 160.

— La péripneumonie présente trois degrés sous le rapport anatomique ; ibid. — Etat du poumon dans le premier degré , 161 . — Dans le deuxième degré, ibid. — Dans le troisième degré ; i64- — Abcès du poumon , i65. — Différences entre ces collections purulentes et les masses tuberculeuses ramollies , 166. — Piéunion des trois degrés de la péripneumonie dans le même poumon , 167. — Piésolution de la péripneumonie, 168.

Ap.t. II. Des Signes de la péripneumonie , 1 69. — Insuffisance de la plupart des signes attribués par les auteurs à la péripneumonie , ibid. — Caractère des crachats dans la péripneumonie, 170. — Utilité de la percussion pour reconnaître cette maladie , 171. — Avantages de l'exploration à l'aide du cylindre , 172. — Caractère du bruit de la respiration dans le premier degré de la péripneumonie , ibid. — Absence totale de ce bruit dans les deux autres degrés, ibid. — Précision de l'auscultation médiate pour apprécier les progrès de la guérison dans la péripneumonie, 173. — Avantages de ce résultat , Ï74. — Circonstances qui donnent encore à l'auscultation médiate un grand avanlage sur la percussion, 175. — - Comparaison de ces deux méthodes

TABLE ANALYTIQUE. xliij

d'exploration, et précautions nécessaires pour rendre la dernière aussi utile que possible ? 1 79.

Art. III. De la Gangrené du poumon, 181 . — Rareté de cette affection, ibid. — Variétés qu'elle peut présenter, 182. — Caractères anatomiques de la gangrène non circonscrite du poumon , ibid. — Ses symptômes, 180. — Marche plus lente de la gangrène circonscrite , 184. — Description des eschares gangreneuses du poumon , ibid. — Ramollissement de ces eschares , 1 85. — Caractères des excavations qui en résultent , ibid. — Symptômes de la gangrène partielle du poumon , 186. — Les excavations gangreneuses donnent la pectoriloquie , 187. — Obs. xm. Eschare gangreneuse superficielle du poumon avant déterminé une pleurésie , 188.

— Obs. xiv. Gangrène du poumon , eschares gangreneuses détachées et formant bourbillon, 193. — Obs. xv. Gangrène partielle du poumon ; eschare tombée en deliquium putride, 197. — Obs. xvi. Pleurésie et pneumo-thorax par suite de la rupture dans la plèvre d'un abcès gangreneux du poumon , 199. — Variété fort rare de la gangrène circonscrite du poumon,, 208. — Description de cette altération , 209. —

— Signe qui peut la faire reconnaître ; ibid.

CHAP. III. De l'Emphysème du poumon , 210. — Fréquence de cette maladie et causes qui l'ont fait méconnaître , ibid. —Description du tissu pulmonaire sain, ibid. — Changemens qui s'y opèrent dans l'emphysème léger , 211. — Rupture des cellules aériennes dans l'emphysème du poumon porté plus loin ou survenu trop brusquement, 212. — Etat du tissu pulmonaire après cette rupture, 2i3. — Il est facile de méconnaître l'emphysème quand il affecte les deux poumons, 214. — Aspect des poumons emphysémateux, 21 5. — Signes généraux de l'emphysème du poumon ,217. — ^Signes palhognomoniques fournis par l'auscultation médiate et la percussion, 219. — Maladies avec lesquelles on peut confondre l'emphysème du poumon, 220. — Conjectures sur la manière dont se développe cette maladie, 221. — Faits à l'appui de ces conjectures , 222. — Cas qui font exception, 22/f. — Auteurs qui ont entrevu l'emphysème du poumon, 226. — Obs. xvii. Emphysème partiel des poumons, 23o. — Obs. xviii. Emphysème du poumon et hypertrophie du cœur à la suite de catarrhes habituels, 234- — Obs. xix. Emphysème total des poumons , 289. — Obs. xx. Emphysème des poumons à un médiocre degré, catarrhe suffocant et péripneumonie légère , 247. — Obs. xxi. Emphysème du poumon avec crevasses du tissu pulmonaire chez

Xliv TABLE ANALYTIQUE.

une femme guérie depuis long-lemps de la phthisie pulmonaire., 201.

CHAP. IV. Des Productions accidentelles développées dans les poumons.

Ai\t. Ier. Des Productions accidentelles du poumon 'en général , 263. — Symptômes communs que présentent ces productions , 264- — Signes fournis par l'auscultation médiate lorsque ces productions sont volumineuses , 265. — Cas où ces signes manquent, ibid. — Inutilité de la percussion dans les cas de productions peu volumineuses, 2G6. — Possibilité de reconnaître les tumeurs volumineuses développée* dans le médiastin, 267.

Ar.T. II. Des Kystes développés dans le poumon , ibid. — Définition des kystes , ibid. — Description générale de ces productions ) leur état simple ou composé, 268. — Rareté de ces productions chez l'homme, ibid. — Description d'un kyste composé situé dans le lobe inférieur du poumon droit,

Ar.T. III. Des Vers vésiculaires développés dans le poumon , 270. — Description des acéphalocysles ou hydatides , ibid.

— Variétés des kystes dans lesquels sont renfermés ces vers, 272. — Observation sur une double hydalide développée dans les poumons, par M. Geoffroy, 27a. — Possibilité d'obtenir quelques signes par l'auscultation médiate dan* un cas semblable, 277.

Art. IV. Des Productions cartilagineuses , osseuses, calculeuses et crétacées du poumon , 278. — Fréquence de ces productions , 27g. — Irrégularité de l'ossification des productions cartilagineuses , ibid. — Variétés des ossifications accidentelles, 280. — Description de ces productions, ibid.

— Opinions des pathologistes sur la cause des concrétions calculeuses ou crétacées des poumons, 282. — Examen de l'opinion de M. Bayle sur la phthisie calculeuse, 2&^. — Incertitude des symptômes attribués à l'existence des productions osseuses ou crétacées du poumon, 286.

Ai\t. V. Des Mélanoses du poumon, 288. — Considérations sur les productions accidentelles qui n'ont point d'analogue dans les tissus naturels, ibid. — Descriptions des mélanoses , 289. — Mélanoses enkystées, ibid. — Non enkystées, 290.

— Infiltration des organes par la matière des mélanoses , 29 1 .

— Effets généraux des mélanoses, 292. -— Effets locaux produits par leur développement dans le poumon, ibid. — Rareté du développement des mélanoses dans le tissu nul-

TAÏ5T.E ANALYTIQUE. xlv

monaire, 2g4- — Différences de lu matière des mélanoses et de la matière noire pulmonaire, ibid. — Diiiiculté de distinguer ces deux matières dans quelques cas, 2g5. — Description de la matière noire pulmonaire , 296. — Circonstances qni donnent lieu à un développement plus grand de cette matière , 297. — Règle à suivre pour la distinguer de la matière des mélanoses, 298. — Obs. XXII. Mélanoses développées dans un grand nombre d'organes, 299. — Obs. xxin. Cicatrices imparfaites dans les poumons mêlées de productions cartilagineuses et crétacées avec accumulation de matière noire pulmonaire, 3o2. — Réflexions sur ces deux observations, 309.

Aht. VI. Des Encéphaloïdes du poumon , 3 12. — Les encéphaloïdes ne peuvent constituer une espèce dephthisie , ibid. — Variétés et développement de la matière cérébriforme, 3i3. — Description de la malière cérébriforme parvenue à son entier développement, ibid. — Ramollissement de la matière cérébriforme, 3i5. — Masses cérébriformes enkystées, 3 16. — Non enkystées, 3ig. — Infiltration des organes par la matière cérébriforme, 32 1. — Symptômes produits par le développement de la matière cérébriforme , 322.

Art. VII. Exploration des tubercule?, par la respiration , 323. Insuffisance de l'auscultation de la respiration dans le cas de tubercules crus et disséminés , 32^. — Caractère du bruit de la respiration dans les points correspondans à des cavités ulcéreuses, 32o. — Phénomène fort remarquable qui accompagne quelquefois le bruit de la respiration dans ces cas, 327.

CÏIAP. V. De la Pleurésie.

Akt. Ier. Caractères anatomiques de la pleurésie , 328. — Définition de la pleurésie et sa distinction de la péripneumonie ; ibid. — Rougeur de la plèvre dans la pleurésie aiguë, 33o. — Exhalation qui accompagne linflammaiion de la plèvre, 33 1. — Description des fausses membranes pleurétiques , ibid. — Epanchement séro-purulent qui accompagne leur formation , 333. — Fausses membranes sans epanchement séreux, 335. — Transformation des fausses membranes pleurétiques en tissu cellulaire, 33(i. — Développement de vaisseaux sanguins dans ces productions accidentelles , 337. — Rougeur des lames séreuses accidentelles produite par l'organisation des fausses membranes pleurétiques, 33g. — Etat du poumon dans la pleurésie aiguë, 34o. — Carnilicalion du poumon . ibid.

Art. II. Caractères anatomiques de la pleurésie chronique ,

Vlvj TABLE ANALYTIQUE.

3,^i. — Caractères des fausses membranes et de l'épanchement séro-purulent dans la pleurésie chronique, 34.2. — Celte maladie a peu de tendance à la guérison , 3^3. — Dilatation du côté affecté, état du poumon dans la pleurésie chronique f ibid. — \ariétés de cette maladie, 344-

Ar.T. HT. Signes delà pleurésie , 345. — Signes généraux de la pleurésie, ibid. — Signes fournis par la percussion , ibid.

— Signes plus consîans et plus certains fournis par l'auscultation médiate , 34/. — Absence subite du bruit de la respiration dans presque tout le coté affecté, 34-8. — Persistance du bruit de la respiration le long de la colonne vertébrale . 349. — Circonstances où le bruit de la respiration ne diminue que peu à peu , 35o. — Signes qui annoncent la résorption de l'épanchement pleurélique, 35 1. — Signes que fournit la mensuration de la poitrine, 352. — Signes fournis par Tégophonie., 353. — Obs. xxiK, Pleurétique égophone guéri, 354- — Obs. xxv. Pleurésie chronique du côté gauche avec ascite et maladie organique du foie, 35y.

Art. IV. Du Rétrécissement de la poitrine à la suite de certaines pleurésies , 369. — Persistance de l'absence du son dans le côté affecté, dans quelques pleurésies chroniques, ibid.

— Changemens qui surviennent dans la conformation de la poitrine dans ces cas, 3/0. — Organisation irrégulière des fausses membranes dans les pleurésies suivies de rétrécissement de la poitrine , 372. — Caractère de la membrane accidentelle unique qui succède alors, 3j3. — Opinion sur la manière dont se forme celte membrane fibro - cartilagineuse , 3y4- — Fausses membranes fibro-cartilagineuses incomplètes, 375. — Autre mode de formation des membranes fibro-cartilagineuses accidentelles , 376. — Caractères des diverses couches de la membrane fibro-carlilagineuse dans quelques pleurésies chroniques, 377. — Signes généraux de la lerminaison d'une pleurésie par la formation des fausses membranes fibro-cartilagineuses 7 378. — Signes consîans et certains fournis par la percussion et l'auscultation médiate réunies, 379. — Etal du poumon chez les sujels morts d'une pleurésie chronique ainsi terminée, 38o. — Causes de l'absence du bruit respiratoire dans ces cas, ibid. — Lenteur de la lerminaison de ces pleurésies chroniques, 38 1. — Conclusion de ce qui précède, 383. — Obs. xxp'i. Rétrécissement de la poitrine chez une phlhisique , 384- — Obs. xxru. Rétrécissement delà poitrine à la suite d'une pleurésie chronique chez un sujet atteint de la diathèse tuberculeuse

TABLE ANALYTIQUE. xlvij

et mort d'une pleurésie aiguë, 388. — Obs. xxrm. Rélrécissement commençant de la poitrine, 3g3.

Akt. V. De la Gangrène de la plèvre et de celle des fausses membranes pleuré tiques, 4o4- — Rareté de la gangrène de la plèvre, ibid. — Description de cette altération, ibid. — Gangrène des fausses membranes pleurétiques , 4o5. — Abcès extérieurs produits par la gangrène de la plèvre , 4o6.

Art. VI. De la Pleurésie circonscrite , 4°7 • — Variétés de celteaffection , ibid. •*— Etat du poumon dans les pleurésies circonscrites, 4°8- — Signes auxquels on peut reconnaître ces pleurésies , ibid.

CHAP. VI. De V Hydropisie des plèvres.

Art. Ier. De V Hydropisie, idiopathique des plèvres. — Rareté de l'hydro-thorax idiopathique, 409. — Caractères anatomiques de cette affection, 4IQ- — Symptômes auxquels elle donne lieu, 411- — Difficulté de distinguer l'hydroihorax de la pleurésie chronique , ibid. — Réflexions sur quelques cas analogues de difficulté de diagnostic, 41-.

Art. II. De l' Hydropisie symptomatique des plèvres. — Fréquence etsignes de celle affection ; 414- — Caractères de lépanchement, l^ib.

Art. III. Des Productions accidentelles de la plèvre qui peuvent y déterminer un épanchement liquide. — Masses cancéreuses développées sur la plèvre, l^ib. — Tubercules développés sur la plèvre , 4*6. — Aspect de la plèvre dans ce dernier cas , 4*7' — Granulations développées sur la plèvre, ibid. — Caractères de lépanchement dans ces cas, ibid.

CHAP. VII. Des Êpanchemens de sang dans fa cavité des plèvres. — Causes variées de ces êpanchemens , 4*8. — Grar vite de Tépanchement sanguin idiopathique , 4X9- — Possibilité et promptitude de la résorption de cet épanchement, ibid. — Signes qui peuvent en annoncer l'existence, 42°- —

CHAP. VIII. Productions accidentelles et autres corps solides dans la cavité des plèvres.

Aut. Ier. Des Productions accidentelles développées dans la cavité des plèvres , 420. — Exemples de sécrétion de matière cancéreuse ou tuberculeuse dans la plèvre , 421 • — Obs. xxix . Masse tuberculeuse développée dans la plèvre, 422. — Signes qui pourraient faire reconnaître de semblables productions , 427- — Tumeurs développées sur la face exerne de la plèvre, 428.

Art. II. Dts Hernies intestinales diaphragmatiques . — Causes

ÎJVllj TABLE ANALYTIQUE.

variées de ces hernies , /,2o,. — Signes que pourrait fournir l'auscultation médiate dans des cas de hernies diaphragmatiques , 4-3°' — Hernies du poumon, /fil. — Signes que doit donner l'auscultation me'diale dans les hernies du poumon , ibid.

CHAP. IX. Du Pneumo-thorax ou des épanchemens aéri- Jvrmes dans la cavité des plèvres.

Art. Ier. Caractères anatomiques et variétés du pneumo-thorax, 432. — Affection à peine indiquée par quelques auteurs. ibid. — Causes du développement du pneumo-thorax , 4^4- — Coïncidence du pneumo-thorax avec des pleurésies latentes, ibid. —Avec une communication des bronches et de la plèvre, l^'io. — Avec un épanchement séreux , 4^6. — Avec la gangrène du poumon ou de la plèvre , ibid. — Avec un épanchement de sang, ibid. — Avec une rupture des cellules aériennes , après une chute ou dans l'emphysème du poumon, 4^7- — Pneumo-thorax produitpar simple exhalation d'un fluide aériforme dans la plèvre., ibid. — -Effets du pneumo-thorax, 4^9- — Obs. xxx. Pneumo-thorax simple chez un homme attaqué de phthisie pulmonaire latente , ibid. — Réflexions sur cette observation , 44b*

Ar.T. II. Des Signes du pneumo-thorax 3 1+1+-]. — Signes généraux presque nuls , ibid. — Erreurs auxquelles expose la percussion , 44$- — Mêmes inconvéniens attachés à la mensuration de la poitrine, ibid. — Signes certains obtenus par la comparaison des résultats de l'auscultation et de la percussion , 449- — Différences des signes du pneumo-thorax et de l'emphysème du poumon, 45 1 . — • Utilité d'un diagnostic exact du pneumo-thorax , 4^2. — Obs. xxxi. Pneumo-thorax avec épanchement pleurétique, ibid.