ÏO INSTRUMENT DE ^'AUSCULTATION MEDIATE

derniers phénomènes donnent plus d'intensité de son à l'aide d'un cylindre perforé et évasé à son extrémité, jusqu'à la profondeur d'environ un pouce et demi, en forme d'entonnoir.

12. Les corps les plus denses ne sont pas, comme l'analogie pourrait le faire penser , les plus propres à former ces instrumens. Le verre et les métaux , outre leur poids et la sensation de froid qu'ils occasionnent en hiver , communiquent moins bien que des corps moins denses les battemens du cœur et les sensations que produisent la respiration et le râle. D'après cette observation, qui me parut d'abord singulière, j'ai voulu essayer les corps les moins denses, et j'ai fait faire en conséquence un cylindre de baudruche tubulé que l'on remplit d'air au moyen d'un robinet , et dont le conduit central est maintenu par un tube de carton. Ce cvlindre est inférieur à tous les autres ; il donne une moindre intensité de son, et a d'ailleurs l'inconvénient de s'affaisser au bout de quelques minutes , surtout quand l'air est froid; il donne, en outre, plus facilement qu'aucun autre, un bruitétranger à celui que l'on explore, par la crépitation de ses parois et le frottement des vêlemens du malade ou de la main de l'observateur.

i3. Les corps d'une densité moyenne, tels que le papier, le bois , le jonc à canne, sont ceux qui m'ont constamment parus préférables à tous les autres. Ce résultat est peut-être en contradiction avec un axiome de physique ; mais il me paraît lout-à-fait constant. Je me sers, en conséquence, actuellement d'un cylindre de bois percé dans son centre d'un tube de trois lignes de diamètre, et brisé au milieu à l'aide d'une vis, afin de le rendre plus portatif. L'une des pièces css

INSTRUMENS DE L AUSCULTATION MEDIATE. Il

évasée à son extrémité, à une profondeur d'environ un pouce et demi , en forme d'entonnoir. Le cylindre ainsi disposé est l'instrument qui convient pour l'exploration de la respiration et du raie. On le convertit en un simple tube à parois épaisses , pour l'exploration de la voix et des battemens du cœur , en introduisant dans l'entonnoir ou pavillon un en-bout de même bois qui le remplit exactement, et qui se fixe à l'aide d'un petit tube de cuivre qui le traverse et entre dans la tubulure du cylindre jusqu'à une certaine profondeur. ( Voyez pi. I. ) Cet instrument suffit dans tous les cas, quoique, comme je l'ai dit, un corps tout-à-fait plein ait peut-être quelque avantage .pour l'exploration des battemens du cœur (ci).

1 4 • Les dimensions que j'ai indiquées ci-dessus (§ 2) ne sont pas tout-à-fait indifférentes : un plus grand diamètre ne permet pas toujours d'appliquer exactement le cylindre sur tous les points de la poitrine ; plus long , l'instrument devient difficile à maintenir dans cet état d'application exacte ; plus petit, il obligerait souvent le médecin à prendre une position gênante, et c'est ce qu'il doit éviter sur toutes choses , s'il veut observer exactement.

J'aurai soin , en parlant de chaque espèce d'exploration , d'indiquer les positions que l'expérience m'a ap-

(a) Je n'avais pas cru nécessaire de donner un nom à un instrument aussi simple; d'autres en ont jugé autrement, et je l'ai entendu désigner sous divers noms ; tous impropres et quelquefois barbares , et entres autres sous ceux de sonomètre t pectoriloque, pectoriloquie, thoraciloque , cornet médical, etc. Je pense que si Ton veut lui donner un nom, celui qui conviendrait le mieux serait stéthoscope.