Lorsque les excavations commencent seule

MANIERE D'EXPLORER LA VOIX. 5l

ment à se former, et qu'elles contiennent encore de la matière tuberculeuse ramollie à différens degrés , le phe'nomène présente tous les jours des variétés qu'il serait trop long d'exposer et difficile de décrire d'une manière satisfaisante , mais que l'habitude rend faciles à distinguer , et qui , combinées avec les signes donnés par la respiration et le râle, mettent l'observateur à même de suivre , jour par jour , les progrès du ramollissement des tubercules et de l'agrandissement des excavations; il suffira pour le moment de dire que c'est dans ces cas surtout que l'on observe la pectoriloquie en quelque sorte entrecoupée , dont il a été parlé cidessus (§ 6g).

80. Pour faire commodément l'exploration de la voix , il faut, si le malade est au lit, le faire coucher sur le dos , et explorer dans cette position les parties antérieures de la poitrine , en se plaçant successivement des deux côtés du lit. Pour l'examen des parties latérales et de l'aisselle, on fait pencher le malade sur le côté opposé. Pour celui de la partie supérieure de l'épaule et de la fosse sus-épineuse , le malade doit être penché en sens inverse, c'est-à-dire, du côfé de l'observateur. Enfin , pour explorer le dos , on fait asseoir le malade sur son lit , le corps un peu penché en avant , les bras croisés et le dos tourné du côté de l'observateur.

Si le malade est assis dans un fauteuil, il vaut mieux mettre un genou en terre que de se courber pour explorer les parties antérieures et latérales de la poitrine. Dans quelque position que se trouve le malade . j'ai toujours soin de lui faire tourner la tête du côté opposé à celui que j'examine : cette précaution a le

double avantage d'éviter la rencontre de son haleine, et de rendre sa voix moins facile à entendre , et par conséquent la pectoriloquie plus évidente.

ARTICLE III

Appréciation de la valeur respective des dijjférens signes de la phthisie.

81. Surplus de deux cents plithisiques que j'ai ouverts , après avoir constaté leur état à l'aide du cylindre , il ne m'est pas arrivé une seule fois de ne pas rencontrer de cavités ulcéreuses dans un point du poumon où j'eusse trouvé la pectoriloquie d'une manière évidente; et comme, chez la plupart de ces sujets , je l'avais observée dans plusieurs joints à-la-fois , j'ai réellement, sur ce fait, plusieurs centaines d'observations positives et pas une négative (i).