DES PALPITATIONS

a la région précordiale ne sent absolument rien , quoicjue le malade imagine, d'après la sensation q^i'ij éprouve , que son cœur bat beaucoup plus fort (pi'à l'ordinaire.

657. Celte espèce de palpitation a surtout lieu chez les personnes attaquées de dilatation des ventricules du cœur» C'est celle de toutes qui dure le plus long-temps. J'ai vu une palpitation de cette espècç persévérer , sans aucun intervalle , pendant huit jours chez une religieuse âgée d'environ soixante-dix ans : le pouls , extrêmement petit et faille t battait constamment , penr dant tout ce temps, de cent soixante à cent quatre-vingts fois par minute.

658. D'autres palpitations consistent dans une augmentation de fréquence et de force à la-fois de^ battemens du cœur. Ce sont surtout celles qui ont lieu , chez un homme sain d'ailleurs, par l'effet de la course ou de tout autre exercice capable d'essouffler , ou qui sont déterminées par ime affection morale. Les palpitations qui ont lieu cl^ez un homme attaqué d'hypertrophie du cœur à un léger 4^gré ont au^i ce caractère : l'impulsion des ventricules devient dans ce cas plus forte que dans l'état naturel.

GSg. Ces deux espèces de palpitations ne peuvent^ être distinguées que par le rapport du malade, et paç les signes généraux de Taccélération de la circulation qui a lieu .dans rétat de fièvre ou d'agitation nerveuse.

Le bruit et l'étçndue des battemens du cœur sont presque toujours augmentés dans les divers cas dont je viens de parler ; et, par cette raison , il ne faut jamais tirer de conclusions de l'anaLyse des battemens

Ues palpitations. 22g

^û criéùr qtie ^ifâhd elle a . été faite après uri repds aëiez lohg si le àiijet â fait de l'exercice, ou dànsFëtiit de câlûie le plus {>àrrait s'il est attaqué de maladie dii cœur.

66o.\daiïS rKypettrôpIiiè simple et portée à un haut îegré , les palpitations , étudiées par le cylindre , prévoient les phénomènes suivans ,: les ventricules se x>ntractent avec une impulsion irès-forte , et semblent ouïe ver les parois thoraciques dans une étendue et à nie faatitetir beaucoup pliis considérables que dans Téat de calme. Leur bruit ^ au contraire , est plus sourd ^înoins liiàrqué que daîns cet état. Ces pliënomènes et â fréquence ailgmeiitée dés battemetis ne permettent fiW^étit ^ii de distinguer leà èbhtractiohs de Toreilette (§646). L'étendue des baiteraeïlsdu cœur li'est iés d'àilléùfâ augmentée ; et malgré raccroissement te force de Cet orgaûe , souvent double du triple dé l'état ordiûalve /le poukésC presque toujours deui oiï trois fois plus faible et plus petit que dans ce dernier éÉât. Quâild là palpitation du^e plusieurs jburs dé suhé , qu'il s'y joint beaucoup d'éiôuffeiiieÀt ; et qtré lé malade, épuisé par une loUgué maliidîe' eV l^éo^ phi(E5gWatit][ue , préseule tiiie fecë et déà éxtrémitës fittî(fes* et Viôféttês , qu'il àpprocTie dé l'agouîe , le' pbûls dévient presqu'inseni^îbté,ièsl)attémens du cdBùf-, eieesisivênient fréqùeus , péi^déiit' leur force rfijà^ùïjîbn, â'ciquièrént quelquèfôîîs ùii- peii dé bMîi, et' cësseut as$fez Souvent de pouvoir être Sentis d^û'né uiànièYe dl^iinete quelques" joui*à aWut la mort dû niàlade.

66 1 . Dans lliypertrophie accompagnée de dilatation, i'imptilsion , lé Èt-uit et l'étendue des batléménâ du

•î3o IRRÉGULARITÉS DES BATTEMENS DU COEUR.'

cœur sont ordinairement également augmentés par l'eiTet des palpitations. C'est surtout dans ce cas , et lorsque les deux affections dont il s'agit existent à un degré médiocre, que l'on observe les batlemens du qœur analogues à un coup de marteau dont il a été parlé plus haut (§ 6i8).