INTERMITTENCES

di% , quand celles des qfeijleltes et du ventricule droit Hç le sont nullement,

^78. Lq ppub ne peuj; i^éme donner d'une ma.— .njère sûre et constante rin4ipation de la saignée? - Tpus les, praticiens savent que , dans eertains cas , ^ ^ particuUèrement dans rapop}exie , la péripneumonie ^ la pleurésie , et les maladies inflammatoires des or- — gaue^ abdominaux, la faiblesse et la petitesse du poul De sont pasi toujours des contre-indications à la sai gnée , et que souvent même l'artère reprend , d^ ces cas, de la plénitude et de la force après un^^ pçrte dé sang plus ou moins forte. La distinction ce pouls Jiçtitiè debilis est même un des points pratique les plus importans et les plus difficile dans le traitement des maladies aiguës ^ çest de ceux qui doivent le plus fixer l'attention du mé decin ; car c'est dans ce cas surtout que l'erreur es mortelle.

67g. Le cyUndre donne , à cet égard , une règle plus sure que Iç tact des plus babines praticiens. Toutes les fois que les contractions des ventricules du cœur Qnt de l'énergie , on peut saigner sans crainte , le ]X>uls se relèvera ; mais si les contractions du cœur sont faibles, le pouls eût-il encore i^e certaiuje force, ij, faut se déûer de la saignée.

Lorsque le. pouls est très-fort et les çontracûops du. cœur médiocrement énergiques , ce qui, (XHVime j.e l'ai dit, arrive assez ordinairement chez leSt a|^ -plectiques , on peut encoi^e Staigner utilement tant que 1 i Von ne s'aperçoit pas d'une diminution trèsrsënsible dan;s le bruit et l'impulsion des contractions du cœur. I { S^is quand le pouls et le cœur sont également 1 ]

DES BATTEMENS DU COTUR. 2^t

faibles^ il faut se garder d'ouvrir la veine quels que soient le nom et le siège de la maladie : on détruirait infailliblement le peu de ressources qui peuvent rester encore à la nature. Tout au plus , s'il y a quelques' signes de congestion sanguine locaihe , peùt-on se per- Inettre d'essayer , par l'application de quelques sangsues ^ si le malade est 'encore en état de supporter utilement la saignée des capillaires.

680. La sûreté et la facilité avec lesquelles le cylindre donne ou exclût l'indication de la saignée dans les cas dont je viens de parler, et qui jusc[u'ici ont été regardés par tous Ifes praticiens comme du nombre 4es plus épineux , me paraît être le plus grand avantage que l'on puisse retirer de cet instrument; il est au jnoins ^ le plus général , puisqu'il se rapporte à un ^noyen thérapeutique le plus utile sans contredit ou ie plus nuisible qui soit au pouvoir de la médecine, et dont l'emploi peut avoir lieu dans presque toutes les maladies.

681. D'après ce que nous venons de dire, il est évident , i ** qu'on ne connaît bien l'état de la circulation que quand on a comparé l'état du cœur à celui du pouls artériel , et examiné autant que possible l'état de la circulation capillaire ; 2*^ que la seule exploration du pouls , même en n'y cherchant que les signes les plus simples et les plus universellement admis, l'indication de la saignée, par exemple, est aussi souvent propre à induire en erreur qu'à donner des tenseignemeils utiles.

682. On aurait peut-être droit de s'étonner que l'exploration du pouls ait été si généralement employée par les médecins de tous les âges et de tous les peu-