AVEC HYPERTROPHIE DE L AUTRE

-pour i6 moment aucune ineommodité ^ n'en est \jw

^moms très^prëcieuse; car alors on peut , à laids de^

-moyens propres à diminuer l'énergie et la jiuAritiofi

^trop actives du cœur, prévenir le développement d'une

maladie de cet organe; et cela est beaucoup :^]us fa«-

tîile, chez les jeunes-gèns surtout, que d'entraver la

marche d'une maladie déjà déclarée j et même que

d'«n calmer les syniptômes les plus incommodes. Un "

' 4es plus.grands avantages de l'auscultation médiate est

«ans doute cette facilité de reconnaître non-setilemënt

ie plus léger degré d'hypertrophie ou tie dilatation du

cœur, mais^nême la simple dispositi^Dtif à ces afFeo

lions , chose impossible par les seuls signés tirés dn

fonh , de fa percussion et de l'état des* fonctionéi,

ecxmme le reconnaît M. Corvisart (^).

ySg.- J'ai dit que , dans certains cas., les«ohlractîons du t:œur perdeht tout-à--fait les caractèrfes qui annoncent la dilatation ou l'hypertrophie , quoique œs affections soient portées^ un trèk-hatnt degi*é. Gés cas sont.:, i**. l'agonie, et l'orthopriée .qui'laiprécede ordinairement de quelques jours ou même de quelques semaines ; 2^. la coïncidëhée'aivdc une maladie du ' cœur d'une autre affection capable par elle-même de prodtïire une fbrtè dyspAéè vt(ymYnfe:fe:)fiéVîprtfe\iâi<i* nie, l'œdème du poumon, l'hydrothorax, la pieufifeie iaVec épandièhient cOhsS'dérâfelé •, été. •

>^4b. Darislet)k^thiéV'càs, b'efe(t^-^ft*è4ôrt^ nïâlàdes sôht dails ttn étal d*6rrhô[a^e SrUflfeétîtilkî? ^liî Bfe^dmt cesser qù'àvéc la mort , l'iitopulsiôft et le bi^ùît dte* fcoôtr&ctions TÎu fecfeur tcfessîè'ïlt j^rfesijùé entièl^eta^nt^

(a) Op. cit.j pag. 129c . '^^

278 ©ILATÀTION

quel que soit le volume de l'organe affecté , et leur fréquence devient si grande qu'on ne peut plus les compter. M. Corvisart avait aussi noté cette disparition presque complète des battemens du cœur ver^ la fin des maladies de cet organe. « Us se changent à cette époque , dit-il, en un bruissement étendu, un^^ tumulte obscur et profond impossible à décrire (a), m

74* • Quand, au contraire, la dyspnée considérabl^^ qui accompagne une maladie du cœur dépend princi^ paiement d'une affection du poumon ou d'un épanchement dans les plèvres , l'impulsion et le bruit des contractionsidu cœur se réduisent souveht à ce qu'ils sont dans l'état naturel (§ 700) ; et , si on les examine alors pour la première fois , elles ne donnent aucun lieu de soupçonner une hypertrophie ou une dilata^ tion, lors même que ces affections sont très-considérables. Les VI®, XVII®, XIX*, XXI® observations consignées dans cet ouvrage fournissent des exemples de ce fait , dont il est difficile de donner une expliottion satisfaisante, mais qui n'en est-pas moins constant. .