Cette espèce de complication n'est pas très-rare

quoiqu'elle le soit plus que la précédente. Ses signes

sont encore un mélange de ceux de l'hypertrophie et

d» ceux de la dilatation , a[vec prédominance des uns

^74 niLATATIOPC DK L UN DES VENTRICULES

OU des autres, suivant que ]a\preiniére de ces affections est plus ou moins intense que la seconde. L'analyse comparée des deux côtés du cœur est encore un moyen sûr de reconnaître toufes les complications de ce gemre qui peuvent exister. J ai rencontré fréquemment les suivantes: i**. l'hypertrophie avec dilatation du ventricule gauche et la dilatation simple du droit; 2°. l'hypertrophie avec dilatation du ventricule gauche et l'hypertrophie simple du droit; 5P. l'hypertrophie avec dilatation du droit et la dilatation simple du gauche ; 4^. l'hypertrophie simple du droit avec dilatation du gauche : celte dernière est plus rare.

735. Je n'ai pas souvenir d'avoir rencontré l'hypertrophie, soit simpl^ soit avec dilatation, du ventricule gauche, coïnci^|nt avec la dilatation du droit ; et je pendherais même à -croire que cet état est presque impossible, puisque, dans le cas d'une grande hypertrophie du ventricule gauche , le droit parait , comme nous l'avons dit, être pratiqué dans l'épaisseur de ses parois.

756. Au reste , malgré l'évidence des signes qve donne l'auscultation médiate dans les maladies ducœur, ces maladies seront toujours celles sur le diagnostic desquelle* on pourra le plus facilement commettre des erreurs grossières, surtout si l'on se borne à l'exploration d'un seul moment , et si l'on ne prend pas en considération les symptômes généraux et les maladies qui peuvent compliquer celles du cœur. Le cylindre pourrait , par exemple, donner tous les signes d'une dilatation, d'une hypertrophie, ou de la réunion des deux affections , chez des sujets qui d'ailleurs n'éprouvent aucun des symptômes généraux de

AVEC HYPERTROPHIE DE l' AUTRE. 2j5

ces affections et qai jouissent même d'une santé par* ùiivs ; et, d'un autre côté, on pourrait, daA certains cas, méconnaître une maladie. du cœur, quoi-* qu'elle fût portée à un degré très-intense. Nous ayons déjà dit (§ 699) quelque chose des cas où de telles ^reurs sont possibles; mais nous croyons de|iroir revenir encore sur leurs causes , parce qu'il est très* &ci]e de les commettre.

. 737. Ladtlatation et l'hypertrophie du cœurne sont au fond que des défauts de proportion entre cet organe et les autres^ ou ^^ ses diverses parties entre elles ; et tel cœur dont le seul volume est une cau^e de souffrance perpétuelle et devient enfin une cause de mort , n'occasionerait aucune incommodité s'il était placé dans une poitrine un peu plus vaste, et chez un sujet dont les poumons et les vaisseaux capillaires fussent d'une texture un peu plus forte.

Très-peu d'hommes, au reste , ont le cœur parfaitement bien proportionné, soit dans ses diverse^i parties,, soit par rapport au volume et à la force de^ autres organes. On sait qu'il est en effet peu d'organes qui présentent, .sous ces deux rapports, des proportions aussi variables. Il est , en général , avantageux que le cœur soit plutôt petit que grand ; mais tous les sujets dbnt le cœur offre un volume un peu considérable n'éprouvent pas toujours pour cela les accidens qui constituenl ce que l'on appelle une maladie du cœur, surtout s'ils sont d'ailleurs forts et robustes.

Un homme jeune ou dans la force de l'âge, et doué d'ailleurs d'une bonne constitution, peut avoir une hypertrophie ou une dilatation du cœur assez marquée ,

276 DILATATION DE t'uN DES VENTRICULES

sans, éprouver d'accidens notables. Quelques palpita-* tions ](feu fortes et de peu- de durée et une respiration un peu courte sont les seuls indices généraux de la disposition existante. Souvent , chez les gens du peuple surtout , le malade eu est si, peu. inconoimodé' qu'il- A'y fait nulle attention, et qu'il n'en parle que quand on l'interroge. J'ai rencontré de semblables dispositions chez des sujets attaqués de diverses maladies étrangères à l'état des. organes circulatoires. J'ai constaiiiîhent vérifié par Tautopsie , chez ceux qui ont succombé, que l'état du cœur était tel que le cylindre Favait indiqué.

Si, par FefFet d'une maladie quelconque ou des progrès de l'âge, il* survient chez ces sujets un amaigrissement notable et une grande diminution des forces , la disproportion entre 'le cœur et les autres organes devenant plus marquée, quoique l'état du premier n'ait pas changé (Fàmaigrissement* marchant, beaucoup plus lentement dans les viscères que dans les organes extérieurs y, les symptômes généraux des maladies du cœur se manifestent. Une femme délicate , un homme livré à des occupations sédentaires, et dont, le défaut d'exercice aurait en quelque sorte ramollira constitution, éprouveraient beaucoup plus tôt des accidens graves par l'effet d'une semblable disproportion.

738. D'après ce qui précède , on voit qu'On-se compromettrait quelquefois si l'on prononçait' d'après Id seule exploration par le cylindre qu'un* malade éprouve les signes d'une maladie du cœur. Mais la connaissance que l'on acquiert , dans ces cas , de l'existence d'un cœur volumineux , quoique le sujet n'en éprouva