CHAPITRE VI
Dilatations partielles du cœur.
755. M. dorvisart a vu, chez un jeune nègre mort dans un état de suffocation ^ une dilatation partielle et réellement anévrysmatique du ventricule gauche. « La partie supérieure et latérale de ce ventricule » était surmontée d'une tumeur presqu'ausssi volu- » mineuse que le cœur lui - même. .... L'inté- » rieur de cette tumeur contenait plusieurs couches D de caillots assez denses^ parfaitement semblables à » ceux qui remplissent une partie de la cavité des
D .anévrysmes des membres La cavité de
» cette tumeur communiquait avec l'intérieur du » ventricule par une ouverture qui avait peu de lar-* )i geur y et dont le contour était lisse et poli (rt). »
M. Corvisart cite une observation analogue d'après les Miscellanea naiurœ Curiosorum.
Je n'ai jamais eu occasion de rien rencontrer de semblable ^ et je ne sais si le cylindre pourrait donner quelques signes d'une pareille lésion.
754. J'en dirai autant d'une autre espèce de dilatation observée par Morand (b) , et dont^'ai communiqué un second exemple à la Société de )a Faculté
^) Op. ciLj pag. 283.
(A) Morand, llist. de TAcad. des Se. ann. 1 72a, Obs. anal. 7.
584 TOIiATATlONS PARTIELLES TUf^COEUll.
de Médecine (a). Je veux parler d'une dilatation formée au milieu d'une des languettes de la valvule mitrale^ et qui présente l'aspect d'un dé à coudre ou d'un doigt de gant saillant dans l'oreillette. Dans le cas que j'ai vu , à la fece supérieure de cette valvule s'élevait une sorte de petite poche d'un demi-pouce de longueur, déplus de quatre lignes de diaitiètre, et percée à ses extrémités de deux ouvertures , dont l'inférieure était la plus large. Cette dernière avait des bords assez irréguliers et comme frangés , de sorte que la lame inférieure de la valvule mitrale parais- ^ijt avoir été rompue en cet endroit , et le petit sac anévrysmal semblait formé par la dilatation de la lame supérieure : seulement l'ouverture supérieure était évidemment l'effet d'une rupture déjà ancienne de ce sac y car elle était fort lisse*
755. Il est une autre espèce de dilatation partielle du cœur que j'ai rencontrée plusieurs fois> et qui tient peut-être en grande partie à une variété de conformation originelle. On sait que le ventricule droit présente deux parties distinctes, quoique réunies^ dont l'une descend vers la pointe du cœur , tandis que l'autre , formant un angle presque droit avec là première , se dirige à gauche et en avant vers l'artère pulmonaire, qui là termine. J'ai trouvé quelquefois un étranglement très-marqué entre ces deux portions du ventricule droit , de sorte qu'il semblait que l'une et l'autre eussent été dilatéeà > tandis que leur point Je réunion était resté dans l'état naturel.
[a) Bulletin de la Faculté' de Me'decinc de Paris , n<» i^; «**!>îie'e; pag. 207.
SXDIJRCISS. DE tA SUBSl». DU COEUR. 3:85
mus communément encore^ on trouve là portion: antérieure ou pulmonaire du ventricule droit manî^ festement dilatée ^ tandis que sa partie inférieurepostérieure ne l'est pas sensiblement. On peut même dire que ^ d^ns tous les cas de dilatation du ventricule droit , là première portion est toujours plus dilatée que la seconde.
Cette diflférence devient encore plus évidente quand k la dilatation se joint un. certain degré d'hypertrophie ; car alors la portion puriiinonaire du ventricule acq[uiert souvent une fermeté telle, que ses. paroisDe s'affaissent point après avoir été incisées ; chose qui n'arrive presque jamais pour là portion inférieure du ventricule.
