T LES PAROIS INTERNES DU COEUR

interne du l^ste est moins lisse que son extérieur ; elle parait aussi formée par une substance plus molle , et qui semble même quelquefois dégénérer graduellement^ de dehors en dedans^ en une matière sem«blable à celle que contient le kyste : cette dernière matière peut exister en trois états diflférens, qui quelquefois se rencontrent tous les trois dans le même cœur f mais dans des kystes séparés. Tantôt cette matière est semblable à du sang à demi liquide ^ mais de couleur trouble ^ et dans lequel il semblerait que l'on eût délayé une poudre insoluble : on y trouve quelquefois alors , en outre ^ quelques caillots de sang pur et bien caillé ; elle est plus opaque , d'une couleur violette pâle^ d'une consistance pultacée ^ et tout-à-fait semblable à de la lie de vin; enfin elle est quelquefois jaunâtre ^ opaque ^ et semblable à un pus épais ou à une bouillie claire.

83o.' Je n'ai jamais rencontré de ces kystes que dans les ventricules et dans les sinus des oreillettes ; ils sont toujours adhérens à leurs parois; on les trouve aussi communément dans les droites que dans les gauches ; ils sont ordinairement placés à la partie inférieure des ventricules et tout près de leur pointe.

• 83 1 . Leur adhérence a lieu au moyen d'un pédicule de forme très-irrégullère , qui s'entrelace avec les colonnes charnues des parois des ventricules , et qui leur est assez peu lié pour que l'on puisse souvent le détacher sans le rompre. Ce pédicule , quoique continu aux parois du kyste , présente d'une manière beaucoup plus parfaite la texture des concrétions polypiformes ; il a leur légère demi - transpa-

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son assez clair dans tous ses points , exeepté vers la région du cœur , où le son était un peu obscur. Le . cylindre , appliqué sur cette r^on , faisait entendre des battemens inégaux ^ parfois très - fréquens , et toujours beaucoup plus que dans Fétat naturel. On distinguait deux ou trois pulsations régulières sui* vies de plusieurs autres très-fréquentes produisant une sorte de soubresaut. La contraction des ventricules donnait un son obscur et semblait profonde; elle ne donnait pas d'impulsion notable , ou du moins celle-ci se confondait tellement avec les mouvement de la poitrine qu'il était très-difficile de la distinguer. On entendait , en outre , au moyen du cylindre , un bniit semblable à celui que produit une bulle d'air qui se dégage d'un liquide ^ ou au cliquetis de l'eau agitée dans une carafTe de verre à parois minces (a).

La respiration s'entendait faiblement par-tout et moins distinctement à gauche qu'à droite ; la pectoriloquie n'existait nulle part; les extrémités supé« rieures étaient froides ; le pouls était très-petit , fréquent et ir régulier ; le ventre était souple , douloa^ reux à l'épigastre. La malade éprouvait un sentiment de constriction vers la région précordiale , et une légère douleur qui se faisait sentir dans un point du dos diamétralement opposé. On porta sur la feuille

{a) On peut attribuer ce phénomène à Texistence des végétations globuleuses dans le cœur 5 mais je ne ferais pas beaucoup de fonds sur ce signe. Je Tai entendu dans d^autres caS; et particulièrement dans un hydro " péricarde avec pneumopéricarde.