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constant, élimine une quantité fixe d’azote correspondant à l’azote ingéré. C’est la loi de l'équilibre azoté. Mais les expériences pratiquées avec des aliments radio-actifs ont montré que les albumines ingérées servaient à reconstituer l’albumine tissulaire désassimilée [15] (p. 456). Comme le dit Laulanié [18] : « Il est dans la loi du protoplasma de mourir sans cesse... L'albumine des aliments est faite pour remplacer l’albumine morte et devenir vivante à son tour. »

Mais il n'existe pas de réserves azotées, et quand chez le sujet en équilibre on augmente l'apport des protides alimentaires, l'excrétion de l’azote augmente dans les mêmes proportions. Un animal soumis au jeûne protidique élimine une quantité très faible d'azote qui représente le besoin minimum de protides, les besoins énergétiques étant couverts par les glucides et les lipides.

Ce besoin minimum de protides au sein d’une alimentation complète serait de 2,8 grammes par kilo de poids corporel et par jour [15] (p. 461). Signalons ici que la viande contient 20 % d’albumine, ce qui correspond à 3,2 % d'azote total.

Le même animal soumis au jeûne total a une élimination azotée plus importante, car l'animal doit couvrir les besoins énergétiques à partir de ses réserves graisseuses et son tissu musculaire.

Cette élimination azotée a une évolution en trois phases au cours de l’inanition [20]. Au début du jeûne, l’élimination azotée diminue plus ou moins brusquement selon que l'alimentation antérieure était pauvre ou riche en matières protéiques. Une forte alimentation carnée entraîne , un : gaspillage effréné de l'azote au début du jeûne (V. tableaux J et Il). |

Dans une deuxième période, l'élimination azotée devient constante, avec une valeur assez basse, pour subir une augmentation précédant de peu la mort: ainsi que l'ont constaté Rübner, Voit, Pflüger, Büthling, Schultz…., l'interprétation de ce maximum relatif d'élimination est variable selon les auteurs | è

SSP NS TABLEAU L.

Elimination de l'urée dans les urines au cours du jeûne chez un chien (Richet [20]; p. 74).

Jours. Urée 24 heures.

10 8,40 14 | 9,26 16 7,07 31 . 6,39 38 5,72 45 4,30 52 4,25 09 3,90 TABLEAU Il.

Elimination azotée urinaire durant le jeûne chez deux chiens. (D'après Richet [20], p. 79.)

Jours. Azote total.

Pour Voit, Hofmann, Munk, c’est la perte de réserves graisseuses qui entraînerait l'augmentation de l'élimination azotée prémortelle. Cette hypothèse paraîtrait être démontrée par l'étude calorimétrique (Ranke, Voit, Pettenkoffer, puis Kaufmann) [17] et par celle du quotient respiratoire (Chauveau) [6], qui montrèrent que la dépense énergétique est due au dédoublement des réserves graisseuses que l'organisme

utilise jusqu'à épuisement pour former le glycogène hépatique, avant de $S’adresser à l’albumine, l’albumine et les uraisses étant toujours consommées à l’état de sucre.

Il faut encore signaler l'influence de l'inanition sur l’activité digestive du suc pancréatique, qui semble peu modifiée (Caravallo et Pachon) [#4].

L'étude de l'élimination azotée urinaire durant le jeûne à donc un double intérêt, car, d'une part, l’inanition repré-

‘sente une circonstance particulièrement favorable à la recherche du rôle joué par d’albumine dans l'organisme, et, d'autre part, elle évite les erreurs de régime et les inconvénients de suppléer à l'absence de suc pancréatique dans l'organisme

pour notre cas particulier.

B. — L'azoturie du chien sans sécrétion pancréatique externe.

Les premiers travaux de fistulisation du pancréas par Claude Bernard [2], puis par Pawlow, montrèrent un fait curieux. Si l’animal fistulisé reçoit une alimentation ordinaire, on le voit au bout de trois ou quatre semaines s’affaiblir brusquement et mourir avec des symptômes convulsifs. Une pareille observation a également été faite chez un chien au Laboratoire de médecine expérimentale de notre Faculté. D'après Pawlow, « ces accidents ne sont dus ni à l’inanition ni aux troubles digestifs, mais bien à la perte de quelque substance contenue dans le suc pancréatique et nécessaire à l'entretien des processus vitaux » [14]. Ces troubles seraient dus au régime carné, car la suppression de la viande dans l'alimentation semble éviter ces troubles.

La suppression de la fonction exocrine du pancréas cause des troubles digestifs, et aussi des modifications pathologiques qu'il est difficile d'expliquer encore maintenant avec nos connaissances pathologiques actuelles. Hédon, en effet [12], injecte de la paraffine fondue dans le canal de Wirsung à de nombreux chiens et pratique en même temps l'ablation de la portion verticale du pancréas: il constate peu de temps après, que les chiens présentent tous les signes du

D à 1; HR

diabète; mais que la glycosurie est transitoire, parfois même absente, et que le phénomène prédominant est une azoturie très importante avec polyphagie, polydisie, fhosphaturie et dénutrition importante. Hédon attribue ces troubles à l’absence de suc pancréatique dans l'intestin. Un de ces chiens présenta des troubles si importants que l’animal mourut de consomption [12] (p. 351). Ce chien était d’une voracité extraordinaire, mangeait un kilo de viande et 1 kilo de pain par jour, mais maigrissait quand même. Une résorption de 95 % des albuminoïdes se faisait pourtant au niveau de l’intestin, et malgré cela le bilan azoté montrait que le chien n'utilisait pas les protéiques. Ce chien fut ensuite mis au jeûne, et l'élimination azotée fut encore supérieure à celle d'un chien normal en inanition (expérience IV). Il retrouve les mêmes symptômes dans l'expérience V (V. tableau IT).

TaBLeau Il.

Elimination de l'urée dans les urines chez un chien au jeûne

après injection de paraffine dans le canal pancréatique.

(Expérience V. Hepox [12], p. 357.)

Urée en grammes par

Jours de jeûne. 24 heures.

Il rapproche ces faits du diabète insipide azoturique, ainsi d’ailleurs que De Dominicis [9], qui trouve les mêmes résul-

tats. Hédon en conclut : « Etaït-il permis de rattacher l’azolurie à une altération du pancréas en tant que glande vasculaire Sanguine, ainsi que cela doit être accepté pour la glycosurie ? »

Il faut remarquer que des mêmes symptômes ont été trouvés par Gley [10] après injection de gélatine, ainsi que par Thiroloix [23], après injection d'huile d'olive ou de bitume de Judée dans le canal de Wirsung.

On voit donc que tous ces auteurs sont d'accord quant aux résultats de la dégénérescence du pancréas après injection de produits oblitérants dans les canaux excréteurs ou après extirpation partielle de l'organe, montrant l'influence du pancréas sur le métabolisme azoté: L’explication de cette azoturie, lorsque la glycosurie est concomitante, est en partie facilitée par la constance du rapport du sucre à l'azote dans les urines :

D — (dextrose) k NA

N (azote)

Aussi tous les auteurs s’accordent-ils pour penser que la désassimilation azotée est nécessaire à la reconstitution des réserves de glycogène dans l'organisme. Mais lorsque la glycosurie n'existe pas et que le métabolisme sucré n’est pas encore perturbé, on peut difficilement invoquer ce même phénomène.

PTE CU

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