APT
ponction lombaire, liquide clair, tension de 26 au Claude :; la malade étant couchée, pas de lymphocytose, o gr. 20 % d’albumine, Wassermann négatif ; dans le sang, il y à o gr. 30 % d’urée ; les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine. Les tracés veineux et électro-cardiographiques sont normaux ; la radioscopie ne montre rien de particulier au cœur ni aux poumons. Il s’agit donc d’épilepsie avec crises nettement caractéri- .sées, au sujet de laquelle deux points sont à retenir :
1° L'origine syphilitique très probable, et plus spécialement hérédo-syphilis avec possibilité de réinfection ; trois frères ou sœurs et un enfant morts en bas âge de « transports au cerveau », mari mort à l'asile de Bron, probablement de paralysie générale, altérations dentaires et parotidiennes, réflexe achilléen aboli, Wassermann positif dans le sang ; l’alternance de chorée récidivante, puis de manifestations vagues rattachables au petit mal, et enfin des crises comitiales caractérisées, est explicable par l'étiologie commune de la syphilis ; il est possible que les oreillons aient joué un rôle dans l’éclosion des grandes crises épileptiques qui leur ont succédé. Il n’y a rien là du reste que d’assez banal et qui ne mérite pas de retenir plus longtemps l'attention ;
2° L'accès d'’œdème aigu du poumon succédant à la crise épileptique constitue, au contraire, l'intérêt de cette observation ; les caractères cliniques, expectoration mousseuse et rosée abondante, la pluie de râles fins, la cyanose et la dyspnée, sont suffisamment marqués pour qu'on puisse affirmer ce diagnostic que confirme encore l’action rapide et heureuse de la saignée. L'accès œdémateux suit immédiatement Ja crise épileptique et survient après chaque crise.
La malade reste dans le service, du 17 juin au 14 août 1024 ; on institue un traitement spécifique, cyanure de Hg et 914, pendant un mois et demi environ ; durant ce laps de temps, il n’y a pas eu de vraie crise, mais seulement, au moment des règles, des malaises vagues sans perte de connaissance, ni œdème pulmonaire. Elle sort de l’hôpital, ayant engraissé de 34 kilos.
Elle revient le 6 octobre suivant pour des phénomènes identiques à ceux qui l'avaient amenée la première fois : crise comitiale nocturne ayant passé inaperçue, et symptômes respiratoi-
res consécutifs ; l’état de la malade est identique, cyanose, dyspnée, râles fins. Une saignée copieuse la soulage immédiatement. Le soir de son entrée, elle présente l’expectoration mousseuse et rosée qui, cette fois, avait fait défaut pendant la crise ; les jours suivants, cette expectoration devient nettement hémoptoïque, analogue à celle d’un infarctus, puis constituée par. du sang presque pur. Les signes disparaissent progressivement, et quatre jours après, tout est rentré dans l’ordre. Il n'y a, d’ailleurs, rien de nouveau à signaler à l'examen objectif. Elle sort de l'hôpital quelques jours après ; on lui conseille un traitement bromuré intensif, traitement que jusqu’à présent, elle n'avait pas suivi d’une façon régulière.
