DE L'ECCHYMOSE EN GÉNÉRAL

Le mot ecchymose (de +, hors et youes suc) signifie tache résultant de l’extravasation et de l’infiltration du sang quelle qu’en soit la cause.

Elle nécessite l’existence d’une solution de continuité et la formation d’une cavité accidentelle dans l'épaisseur des tissus; les éléments anatomiques sont disjoints et surtout rompus, les vaisseaux présentent des orifices béants et des fissures plus ou moins larges. Le foyer est tantôt circonscrit et nettement limité, tantôt au contraire diffus, anfractueux et sans bornes précises ; son contenu

est constitué par du sang, de la lymphe, des sé-

crétions du tissu conjonctif.

L’ecchymose siège sous [es téguments, peau, ongles ou muqueuses, ou bien à là surface et dans lépaisseur des organes plus profondément situés ; elle est d’origine traumatique ou spontanée.

Lorsqu'elle résulte d’une contusion superficielle, l’'ecchymose parait dans les premières heures qui suivent et gagne en étendue durant 24 ou 48

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heures; cette extension dépend de la disposition anatomique de la région et du degré de laxité du tissu cellulaire sous-cutané. : pre

Toujours plus foncée au centre qu’à la périphérie, l’ecchymose est au début bleue, noirâtre ou rouge livide; sa teinte primitive est d'autant plus accusée que la peau contuse est plus mince et plus fortement pigmentée à l’avance. Après un laps de temps très variable, la peau revient à son état normal en passant par le violet, le vert, le jaune, le blanc; cette dégradation de teintes commence par les bords et peut s’observer au complet sur la même lésion à une certaine période de son évolution, formant ainsi une sorte de spectre ecchymotique. de

D'ordinaire toute trace de contusion légère a disparu du dixième au vingt-cinquième jour; il n’en est pas moins vrai que certaines ecchymoses peuvent encore être visibles après six mois.

Lorsque la rupture a porté sur les vaisseaux du tissu cellullaire et que l’épanchement sanguin. siège dans la couche sous-cutanée, l’ecchymose est plus tardive; elle paraît dans les 24 ou 36 heures, mais, une fois constituée, suit absolument la marche que nous avons décrite plus haut.

La contusion peut avoir respecté le derme et le tissu cellulaire sous-cutané et les lésions superficielles peuvent ne pas être en rapport avee les lé sions profondes ; ce fait, observé lorsque l’agent vulnérant,agissant Sur une très grande surface, écrase

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les tissus profonds contre les os, se remarque encore dans les ecchymoses consécutives à des fractures. Le sang issu des vaisseaux rompus met un certain temps à gagner la peau et l’ecchymose n'apparaît qu'après quatre ou cinq jours. Elle s'éloigne alors du type primitif ét présente d'emblée une couleur jaunâtre, couleur qu’on peut attribuer à la transformation des principes du sang, durant sa migration des parties profondes à la périphérie.

Règle générale, à moins qu’un filet nerveux n'ait été intéressé ou que les tissus atteints ne soient peu extensibles, tels que ceux de la région antérieure du tibia, le symptôme douleur fait défaut.

Lorsque l’ecchymose est d'origine spontanée, les vaisseaux sont généralement intacts et la sortie du sang a lieu par diapédèse ; l’épanchement siège aussi bien dans l'épaisseur de la peau que dans le . “tissu conjonctif et, une fois constitué, n’a pas de tendance à s'étendre. ù

Ces ecchymoses existent sans tuméfaction, offrent une nuance uniforme, ne disparaissent que lentement et ne passent pas toujours par la série. des teintes des ecchymoses traumatiques. Elles ne restent pas localisées et se rencontrent à la fois sur tous les points de l’économie ; elles affectent cependant de préférence certaines régions déterminées, variables d’ailleurs avec les états morbides qui leur ont donné naissance.