OBSERVATION IX

Wesr E. et Scott. S. Soc. Roy. de Méd. de Londres, 5 déc. 1908.

Ecoulement post-opératoire.

Fillette de 7 ans, atteinte d’une suppuration chronique de l'oreille gauche, fut admise au St Bartolomews's Hospital pour y subir la cure radicale mastoïdienne. Aucun trouble labyrinthique.

Première opération. — Au cours de l'opération, on trouva le pelvis ovalis rempli de granulations ayant détruit l'étrier et érodé l’aqueduc de Fallope. La fenêtre ovale, ouverte, a été agrandie par l’ablalion d'os en bas sans toucher au limaçon ni au canal semi-circulaire. Quand la paroi interne du vestibule eut été curettée, du liquide céphalo-rachidien s'échappa en grande quantité. Après lopération la malade eut des nausées et des vomissements qui ont continué cinq jours. Pendant six jours, du liquide céphalo-rachidien. continuait également à couler et à imprégner le pansement. Paralysie faciale. Huit jours après l’opéralion, l'enfant commença à se plaindre de céphalées frontales. En même temps, rétraction de la tète, signe de Kernig. Réflexe patellaire supprimé. Réflexe plantaire en extension. Température, 39°. Pouls, 142.

Deuxième opération, le 18 février. — Vestibulotomie double avec drainage translabyrinthique. Réouverture de la première cavité opératoire. Les canaux semi-circulaires externe et supérieur ont été abrasés et le vestibule ouvert au-dessus du nerf facial. Une grande quantité de liquide céphalo-rachidien s'est échappée sous pression du méat auditif interne. Un fil double et roulé en spirale a été introduit comme un drain dans le méat auditif interne par le vestibule ouvert. L'effet immédiat a été remarquable : Les cé-

phalées et la rétraction de la tête disparurent; la température des-