OBSERVATION V

Van CaxeGnem, XXVII Congrès de la Société belge

d'otologie, Bruxelles, juillet 1921.

Ecoulement spontané.

Il s’agit d'une femme de 72 ans, qui, sans cause appréciable, présente un écoulement de Hiquide céphalo-rachidien par un tout petit

orifice de la partie centrale de Ja membrane du tympan. L’écoule-

To —

ment comporte une moyenne de 150 centi cubes par 24 heures. Il dure depuis quatorze mois sans aucun trouble important ni subjectif, ni objectif. Jusqu'ici la cause de l'écoulement ne se laisse pas établir d’une façon certaine.

OBSERvVATION VI.

Van Caxeënem, XXIX° Congrès de la Soc. belge d'’otologie, Bruxelles, juillet 1923.

Il s’agit d’une malade de 72 ans, morte de méningite, après avoir présenté pendant dix-sept mois un écoulement permanent de liquide céphalo-rachidien survenu sans cause apparente. L’autopsie a démontré qu'il s'agissait d’un trouble circulatoire (sans infection ou

peut-être avec infection, mais non spécifique), grâce auquel s’est

établi un foyer de nécrose dans la partie latérale de l’occipital. La raréfaction du tissu osseux sous-jacent a déterminé un écartement des fibres dure-mériennes qui a rendu possible la pénétration du liquide cérébro-spinal dans les espaces péricarotidiens et de là dans la partie tympanique de la trompe d’Eustache et dans la caisse du tympan.

L'’écoulement prolongé à permis l'infection de certaines cellules épitympaniques et l'infection, partie de 1à, s’est propagée au travers de Ja dure-mère aux espaces arachnoïdiens déterminant la ménin-

gite mortelle.

OBsSERVATION VIT.

Lucz, Archiv. für ohrenheillrunde, 1900.

Ecoulement post-opératoire.

Jeune homme, 27 ans, qui avait déjà subi la trépanation pour une otite moyenne droite. Au cours de l'opération, on avait découvert un abcès extra-dural. Six mois après, le malade vient voir l'auteur. La suppuration a persisté. Douleurs violentes, périodiques, de l'oreille droite. Suppuration peu abondante caséilorme, un peu “fétide. Granulations au fond du conduit auditif externe. Un mois de traitement dirigé contre ces granulations n’a donné aucun résultat.

Leygnes 3

On constate une carie de la paroi postéro-inférieure du conduit auditif. On pratique l'opération radicale. Après incision des cica-

{ ouverture de l’apophyse mastoïde, on trouve en arrière el en haut la dure-mère à nu par suite d’une perte de substance osseuse, recouverte seulement par un séquestre. Ablation de ce séquestre, suivie d'une perte abondante de sang et de liquide céphalo-rachidien; ve dernier en telle abondance que malgré le tamponnement on a été obligé de suspendre Fopération. Cet écoulement a persisté pendant cinq semaines, et au début on était obligé de changer. le pansement deux fois par jour, tellement il était abondant. La nuit, il traversait le pansement et mouillait l’oreiller. rendant tout ce temps, le malade n'a présenté à aucun moment de phénomènes cérébraux, ni vertiges, ni fièvre, ni modifications du pouls. Ce n'est qu'avec la cicatrisation de la plaie, qui a commencé sept semaines après l'opération, que la suppuration avait commencé à diminuer et ne s'arrêta qu'après un traitement approprié.

Treize semaines après l’opération, le malade était guéri et présentait une perforation sèche. Les troubles de l’ouïe étaient minimes dès le début. Cinq ans après l'opération, la guérison complète persiste.

OBsERvaTION VIII

BALLANCE, Soc. otol. du Roy. Uni, 2 déc. 1901.

Ecoulement post-opératoire.

Malade, 57 ans, otorrhée chroniqué double.

Le 8 mai 1901, l’auteur pratique une cure radicale double. IL s’est trouvé en présence, surtout à droite, de débris cholestéatomateux dans toutes les cavités. La voûte osseuse de l’antre et de J'attique n'existe plus. La dure-mère est ramollie et granuleuse.

Le 24 mai 1901, l’auteur pratique une grefle épithéliale, Depuis la dernière opération, le malade à un très mauvais facies, de violents vertiges et des céphalées. Dans la dure-mère plongeant dans l’attique, on trouve une déchirure irrégulière, longue de 1/3 de

pouce et à travers laquelle on voit le cerveau. Une petite quantité

de liquide clair s'échappe par cite ouverture. La greffe épithéliale est disposée de façon à couvrir l’orifice Le 7 juin, on enlève le lampon qui maintenait la greffe el deux jours après, le malade quitte l'hôpital, tout à fait guéri. Le 16 novembre, l’état continue à être excellent.