SANTE

19 juillet. On constate au pansement qu'il sourd du pus à la partie tout à fait supérieure. Ce pus est très épais. On met un drain n° 5. La région antrale paraît bien. Déméchage à bloc du sinus qui ne saigne pas.

20 juillet. Moins d'élancements que le jour précédent. Au pansement, il sourd en pressant le même pus épais sur tout le trajet de la partie supérieure de l’incision. Pansement humide.

25 juillet. A la partie supérieure, le pus, qui paraissait rétrocéder, se reproduit, et infiltre mème les téguments du côté de l’antre. Mise en place d’un drain en séton et du drain antral habituel. Chlorure de zinc tous les jours. Le sucre urinaire reste stationnaire. 2 gr. 55.

31 juillet. La suppuration diminue; à la partie supérieure, suppression du drain. Rien du côté de l’antre.

5 août. Contre-incision latérale à la partie supérieure de la plaie pour ouvrir un petit clapier de pus. Les jours suivants, la suppuration est tarie. ,

12 août. Le malade est mis à l’aéro-thermo-thérapie.

17 août. Le pus a complètement disparu à la partie supérieure qui bourgeonne et cicatrise normalement. Il y a une assez grande surface d’os dénudé. La région antrale, quoiqu'avec tendance à bourgeonner, va bien. Depuis dix jours, pansements tous les deux’ jours. Le sucre est tombé à : traces seulement depuis le 9 août.

26 août. Suppression du drain antral. Urines : glucose, 1 gr. 80.

2 septembre. Le trajet antral à tendance à bourgeonner. Urines : glucose, 0.

13 septembre. A la partie supérieure, la plaie cicatrise normalement. Par contre, du côté de l’antre, on tombe avec un stylet sur de l’os dénudé, et la cicatrisation ne s’y produit pas.

Le malade sort de l'hôpital. Il reviendra pour ses pansements ultérieurs.

25 septembre. Du côté antral, l’ostéite persiste. On décide une seconde intervention.

28 septembre. Le malade revient. Température et pouls normaux. Pas de céphalées ni d’élancements. |

Deuxième opération, le 29 septembre, par M. le professeur agrégé Portmann.

Leygues : ë

Ca

Anesthésie générale au chloroforme. Incision au niveau de la cicatrice ancienne. On tombe sur une cavité pleine de fongosités. Lésions d’ostéite dans tous les sens. En arrière, le sinus latéral, qui avait été ouvert lors de la précédente intervention est recouvert de petites masses fongueuses auxquelles on ne touche pas. La coque osseuse du sinus est malade; elle est abaissée avec précaution en se dirigeant du côté du golie. 2:

Ablation de la pointe; curettage soigneux de la région sous-antrale. L'ostéite élant très accentuée, on enlève le triangle osseux situé entre la tace postérieure de l’antre, le bord antérieur du sinus latéral et la table interne en haut. Lorsqu'il est enlevé on voit parfaitement la dure-mère cérébelleuse périsinusienne qui paraît saine. Au cours de l'opération, on constate un léger écoulement de liquide céphalo-rachidien. Mise en place d’un drain-mèche, et suture incomplète.

Suites opératoires.

30 septembre. Le pansement est très imprégné de sérosité sanguinolente. On remplace les compresses extérieures. Température et pouls normaux, glycosurie, 6 gr. Présence d’acétonurie. Un peu de nystagmus spontané à droite et à gauche. Sensation légère de vertige.

1% octobre. L’épanchement du liquide céphalo-rachidien a été tel dans la nuit qu'il a fallu changer toutes les compresses. Ce malin, il est moins profus. On commence à démécher.

3 octobre. Déméchage à bloc. Reméchage.

» octobre. Pansement tous les deux jours. L'écoulement a complètement cessé.

19 octobre. Suppression du drain.

21 octobre. Pansement à plat. Chlorure de zinc sur les bourgeons.

31 octobre. Exeat. Le malade continuera à venir quelques jours. Urines : traces de glucose. La cavité se comble peu à peu. Air chaud. d

26 novembre. Guérison complète.

Le malade n’a pas présenté un second écoulement.