LA FORME DU REIN ECTOPIQUE

La forme du rein ectopique est clairement expliquée par le développement, Elle présente en effet un certain nombre de particularités caractéristiques.

C’est d’abord la direction du hile qui, dans la totalité des

.ectopies pelviennes et dans l’énorme majorité des ectopies

iliaques et lombaires, regarde directement en avant.

Ce hile est d’ailleurs souvent malformé etremplacé par des sillons d’où sortent les calices. Nous avons vu qu’au cours du développement, le hile est d’abord tourné en avant et ne devient interne qu'après lorsion de l’uretère. |

Cette disposition dans le rein ectopique est donc la persistance d’un état antérieur : et, comme la rotation du rein s’accomplit surtout dans le stade ilio-lombaire de l’ascension, on comprend que plus l’ectopie est basse,plus la situation duhile en avant est fréquente.

Une autre particularité du rein ectopique congénital est la fréquence de la lobulation embryonnaire surtout visible à la face antérieure. Cette lobulation se rencontre dans la plupart des anomalies congénitales du rein et même dans le rein

sets

mobile, ce qui plaide en faveur du caractère congénital de cette affection. |

Enfin, le rein ectopique présente souvent, à sa face postérieure surtout, des sillons ou des empreintes qui sont déterminés par les organes voisins plus résislants et avec lesquels le parenchyme rénal n’entre pas ordinairement en contact : c’est le promontoire, le détroit supérieur, les'gros vaisseaux iliaques, le bord du psoas. Il est vraisemblable d'admettre que le parenchyme rénal excréteur, formé dans le tissu mésenchymateux qui entoure le bassinet primitif, étant obligé de se développer dans l’espace anormal laissé libre par les organes voisins préformés doit s’insinuer entre ceux-ci et se mouler sur ceux.