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cave, L'urelère du rein ectopié, qui n’est pas dilaté et semble normal, est coupé avant son abouchement vésical, On ne peut
donc rien dire de sa longueur.
Il y a lieu de remarquer, dans ce cas, que les vaiseaux sont . fournis au rein gauche par les vaisseaux illaques droits. O8s. 2, — /nédile (due à l'obligeance de M. le Dr Albert Mouchet, chirurgien des Hôpitaux). — Ectopie congénitale du rein gauche, et anomalies vasculaires.
Fig. 7. — Cas de À, Mouchet.
Au cours de dissections à l’amphithéâtre d'anatomie des h6-
re Girard 10
NT
pitaux, M. Mouchet observa sur un homme adulte l’anomalie rénale suivante:
Le rein gauche, situé parallèlement à la colonne vertébrale, avait une direction rigoureusement verticale; le hile était en arrière, le bord convexe en avant, de sorte qu’une face était interne, l’autre externe, un bord antérieur convexe et un postérieur répondant au hile.
L’extrémité inférieure du rein affleurait le bord supérieur du corps de la 5° vertèbre lombaire ; l’extrémité supérieure, le bord supérieur de la 2° lombaire. Ce rein se trouvait, à son extrémité supérieure, à 2 travers de doigt au-dessous de la 129 côte, et débordait en bas la crête iliaque de troisdoigts. Ce rein mesurait 13 centimètres de longueur, 5 centimètres de largeur et 2 à 2 cm, 5 d'avant en arrière.
Le rein droit s’étendait du niveau du bord supérieur de la 12° côte, qui était longue, à 1 travers de doigt au-dessus de la crête iliaque. Il mesurait 11 centimètres de longueur.
Le rein gauche recevait une artère de petit calibre, née de l'aorte à 1 centimètre au-dessus de sa bifurcation; une autre, de même calibre, née de l’artère iliaque primitive droite, juste au-dessous de la bifurcation de l'aorte, passait au-devant de l’'iliaque primitive gauche et contournait le bord convexe et la face externe du rein. |
Deux autres artères abordaient le rein en haut: toutes deux, sans collatérale, se détachaient de l'aorte à peu près au même niveau (la postérieure un peu plus haut), et, passant derrière la capsule surrénale, pénétraient d’emblée dans le parenchyme rénal. La veine cave était normale.
La veine rénale bifurquée cravatait la face externe et le bord convexe du rein gauche et après un trajet oblique en dedans et en haut se jetait dans la veine cave.
L’urelère s'échappait au côté externe de l'extrémité inférieure du rein.
La capsule surrénale qauche était étalée le long du pilier
gauche du diaphragme, au-dessous de la veine rénale gauche, et sur le côté gauche de l’aorte abdominale. Elle mesurait 8 à 10 centimètres suivant son grand axe, et 4 centimètres de lar-
geur.
Les veines spermaliques passaient le long de la face externe du rein gauche, pour aller se jeter, vers la partie moyenne, dans
une des deux branches efférentes de la veine rénale,
La capsule graisseuse des deux reins n’offrait rien de partih |
culier.
Oss. 3.—C. Bauhin (1589).—« Dans la publication anatomique que nous avons faite en l’année 1589, nous rapportions un cas de rein gauche sain remarquable par sa forme et sa situation autant que par ses vaisseaux émulgents et spermatiques que
nous avons figurés table 22.
Le rein, en effet, se trouvait au-devant de la division de la grande artère et de la veine cave, au niveau de l’os sacrum, dans la cavité où était logée la vessie, et, dans la figure, nous avons un peu déplacé le rein de sa situation, afin qu’on puisse parfai-
tement voir l’implantation des vaisseaux émulgents.
En effet, {rois veines émulgentes et deux artères pénétraient dans le rein. Deux de ces veines provenant du milieu du tronc de la veine cave, et descendant directement, s’implantaient au côté droit du rein; la troisième, émanant du côté gauche de la veine cave, passait sous le tronc de l’aorte, et un peu accolée en un point de sa descente avec la spermatique, venait s’insérer à la partie gauche du rein. L’une des artères prenait origine sous la bifurcation du rameau iliaque droit, l’autre un peu dessous, la
bifurcation de l’aorte elle-même.
Celle-là, simple, s’insinuait au côté droit du rein, celle-ci, divisée en quelques rameaux, au côté gauche,
De cette façon, l’uretère, court, naissant à la partie inférieure du rein, s’implantait dans la vessie. Enfin au point où le rein gauche aurait dû se trouver, à sa place la nature a constitué
une substance glandulaire et adipeuse, à laquelle veine et artère
émulgentes se portaient, de telle sorte que la veine émulgente
spermatique gauche y prenait son origine.
DE se
à ay. « ah
F16. 8. — Cas de Bauhin.
Il y aura donc, en conséquence, lieu de supposer un siège anormal du rein chez ceux qui ressentiront par intervalles de violentes douleurs au niveau de l’os sacrum, et présenteront tous les signes des néphritiques. »
Oss. 4. — Benj. Soharff (1690). — A observé à l’autopsie d’un jeune enfant de 15 ans, atteint de lithiase vésicale et rénale, que le rein gauche occupait une situation beaucoup plus basse
que normalement. Pas d’autres détails,
Os. 5, — Eustachi (1707). — « Nous avons observé un cas de trois reins (?).
L'un situé à droite, normal ; les deux autres anormalement
placés du côté gauche.
Gen
Fire. 9, — Cas d’Eustachi,
L'un (1) des deux reins gauches, anormalement petit, de forme triangulaire et assez déprimé, rappelait le rein normal par son parenchyme (?), mais était dépourvu d’uretère et de vaisseau. L'autre rein gauche était situé à gauche de la colonne vertébrale et s’étendait de l'extrémité supérieure de la quatrième vertèbre lombaire jusqu’au bord supérieur du sacrum. De forme étroite en haut, large en bas. |
L'urelère se détachait de la face postérieure, ce qu’on ne peut
voir sur la figure.
1. Il est vraisemblable qu'il s'agit de la capsule surrénale gauche.
Il existait deux veines émulgentes droites, de longueur égale et également distantes; l’arlère passait entre les deux.
La veine émulgente gauche était assez grêle, avait une origine plus élevée que la droite et se dirigeait transversalement sans être accompagnée d’aucune artère.
La veine spermalique gauche se jetait dans la veine rénale correspondante.
Une veine débouchait dans la veine cave au niveau de la 2e vertèbre lombaire, après un trajet horizontal derrière l’aorte.
Une autre veine débouchait dans la veine cave, un peu au-dessus de la bifurcation, cheminait pareillement derrière l’aorte et se confondait avec la veine précédente.
Une veine formée par les deux précédentes partait du niveau de sa face postérieure vers son bord externe.
Une artère se détachait de l’aorte avant sa bifurcation et se divisait en deux branches, qui se distribuaient à la surface postérieure du rein gauche. Une autre artère, provenant de l’origine de l’iliaque primitive gauche, se rendait avec une veine à l'extrémité inférieure du rein.
Oss. 6. — Hebenstreit (1741). — Age et sexe pas indiqués.
Le rein gauche a deux artères, dont l’une vient de l’angle de la bifurcation aortique et l’autre de l'artère hypogastrique gauche. La capsule surrénale gauche est'en situation normale.
Les autres données manquent tout au moins dans Meckel.
Oss. 7. — Hommel (1742). — Ce cas a été observé chez une femme de 50 ans, morte en 1742,
Le rein gauche est situé dans le bassin, entre les vaisseaux hypogastriques, sur le sacrum. Il a une forme ovalaire. Son hile est situé à la face antérieure.
Il est plus court que le rein droit, mais aussi large. L’uretère est très court, avec abouchement dans la vessie au siège normal. Deux artères : la supérieure vient de l'iliaque primitive. gauche ; l’inférieure de l’hypogastrique gauche. Trois veines :
les deux supérieures accompagnent l’artère supérieure et se jet-
tent dans la veine iliaque primitive gauche ; l'inférieure est une branche de la veine utérine.
La capsule surrénale gauche est en position normale, Sa forme est ovalaire : elle est plus grosse que la droite, Sa veine se jette dans la veine spermatique. Rein droit et capsule surrénale droite normaux. Le rein a deux artères venant de l'aorte et deux veines allant à la veine cave. Le rectum est refoulé à droite
par le rein gauche,
Oss. 8, — Lœseke (1754). — Se rappelle qu’étant étudiant à l’amphithéâtre d'anatomie de Leipzig, il a observé un cas où le rein gauche avait exactement la situation qu’il occupe dans l'observation d’'Eustachi.
Pas d’autres données,
Ogs. 9. — Ant. Stærck (1760). — Chez un homme de 58 ans, le rein droit était bien fixé au riveau des vertèbres lombaires supérieures. Le rein gauche pendait, en partie, mais non tout entier dans le bassin. | y
Pas d’autres données sur ce rein,
Oss. 10. — Mayer (1786). — Age et sexe pas indiqués.
Le rein gauche est situé dans le bassin sur le côté du sacrum, jusqu'à l'échancrure sciatique en dehors. Il repose sur le muscle pyramidal.
La forme, le volume, l’uretère ne sont pas décrits. Les vaisseaux, non décrits, venaient des vaisseaux pelviens.
Capsüle surrénale en situation normale.
Pas d’autres indications.
Oss. 11. — Guigon (1789). — Homme de 50 ans. Rein qauche placé dans'le bassin, de même volume que le rein droit, mais ayant conservé la multilobulation fœtale. Il était placé dans la bifurcation de l’aorte abdominale, depuis le corps de la 5 lombaire jusqu'à la quatrième pièce de l’os sacrum et le niveau de l’échancrure sciatique.
Direction légèrement oblique, de manière que son extrémité
supérieure répondait au milieu du corps de la dernière vertèbre
des lombes, tandis que son extrémité inférieure descendait. jusqu'au bas de la symphyse sacro-iliaque gauche.
Arlères en grand nombre, par ordre d'importance :
La première, née de la bifurcation de l'aorte, arrivée à l’extrémité supérieure du rein, se divisait en trois branches qui pénétraient séparément dans la substance du rein; |
La deuxième, née de l’iliaque primitive gauche, à un demipouce de la bifurcation de l’aorte, se jetait ii niveau de la partie moyenne de la face antérieure de ce rein :
La (roisième, née de l’iliaque droite, à 1 pouce de l’origine de cette artère, se rendait à la partie postérieure de l'extrémité supérieure ;
La quatrième, née de la partie postérieure de la bifurcation de l’aorte, se rendait à la partie postérieure du rein;
La cinquième, née de l’hypogastrique.
Trois veines : La première naissait de l’iliaque primitive gauche à 1 pouce de la bifurcation de la veine cave : elle descendait le long de la face antérieure du rein pour aller dans le sinus, La deuxième veine, très volumineuse, naissaït de l'iliaque droite à 2 pouces de l’origine de cette iliaque: elle se portait ensuite à gauche pour aller vers le sinus du rein : dans le trajet, elle fournissait une branche considérable, qui allait communiquer avec la première veine, et qui plongeait avec elle dans un sillon transversal, alors que le tronc principal entrait dans le sinus. Enfin la froisième veine naissait de la partie inférieure de l’iliaque gauche et se perdait dans la partie inférieure de la face postérieure du rein. Toutes ces veines étaient anastomosées entre elles. ;
L’urelère,naissant par trois branches, était très court. Il était de volume normal et avait un abouchement normal dans la vessie.
La capsule surrénale arrondie qui n'avait pas suivi le déplacement du rein, se trouvait au côté gauche du corps de la 4° vertèbre lombaire. Rein droit en situation normale.
Oss. 12, — Pacoud (1802). — Hoinme de 50 ans. Rein qau-
che dans l'excavation pelvienne derrière la vessie, à côté du rec-
lum qui s'était porté un peu à droile, et devant la partie anté-
Fic. 10. — Cas de Guigon.
rieure ou concave du sacrum. De forme triangulaire, avec face antérieure, pourvue du hile, correspondant à la vessie: face postérieure, moulée dans la concavité du sacrum: face interne bor-
dée à droite par le rectum.
Trois artères : Une de l'iliaque primitive gauche, les deux autres de l’hypogastrique gauche, se rendaient toutes trois au hile.
Une seule veine allant à la veine iliaque primitive gauche.
L’urelère, long de 2 pouces et demi, allait pénétrer dans la vessie à 1 pouce au moins plus bas que l’uretère du côté opposé.
Vésicule séminale et canal déférent gauches äbsents; à la place de ce dernier se trouvait un ligament long d'environ 1 pouce, et qui, partant de l’épididyme, allait se perdre dansle tissu qui environne le cordon des vaisseaux spermatiques. Capsule surrénale gauche absente... Rein droit en situation normale. )
Oss. 13. — Meckel (1805). — Age et sexe pas indiqués.
Le rein qauche est situé dans l'espace qui sépare les artères iliaques primitives. Il recouvre l’entrée du petit bassin. Saforme est ovalaire à grosse extrémité inférieure. Il est plus petit que le rein droit. L'urelére est court : il naît de la face antérieure du rein.
Trois artères : la première vient de l’aorte au-dessus de la bifurcation ; la seconde de l’iliaque primitive gauche ; la éroisième de l’hypogastrique gauche.
Veines pas indiquées. |
Capsule surrénale en position normale : forme triangulaire.
Rein et capsule surrénale droits normaux.
Oss. 14. — Gott. Fleischmann (1815).— Enfant de 3 ans Le rein jauche est situé à 1 pouce plus bas que le droit.
Forme et volume normaux.
Une artère. Deux veines : la supérieure reçoit la veine surrénale gauche, croise l’aorte par-devant et débouche dans la veine cave inférieure.
L’inférieure reçoit la veine spermatique gauche, croise l’aorte par derrière, et se jette dans la veine cave inférieure.
Gapsule surrénale gauche en situation normale.
À droite, rein et capsule normaux.
Oss. 15. — Chaussier (1817). otihe professeur Chaussier
présente l'utérus d’une femme morle récemment à l’hospice de la Maternité, où elle est venue accoucher (peut-être pour la dixième fois) d’un enfant vivant.
Cet utérus était incomplel ; il ne consistait, pour ainsi dire, que dans la moitié du côté droit, avec une seule trompe et an seul ovaire. Cette femme présentait d’ailleurs beaucoup d’autres vices de conformation, tels que le déplacement du rein du côté gauche, strabisme, 2 ongles au pouce de la main du même côté,
Ons. 16. — Chopart (1820). — Age et sexe pas indiqués.
Le rein gauche est situé en partie sur le psoas iliaque, en partie dans le petit bassin. Il est très large et irrégulier et il contient 3 calculs, d'après Monfalcon, et 13 calculs d’après Martin Saint-Ange.
O8s. 17. — Martin (1826). 3 Enfant du sexe masculin, né avant terme ; mort au bout de deux jours. (Hôpital des Enfants- Trouvés, service du D: Baron). Sa {aulle était de 13 pouces 3/4 ; son poids 3 livres 1/3. Rien de particulier aux viscères, sauf au système urinaire.
Le rein gauche se trouvait placé en partie dans l’excavation du bassin. Il était en rapport ‘par sa face postérieure avec la dernière vertèbre lombaire et la face antérieure et supérieure du sacrum. Sa face antérieure était recouverte par le péritoine dans toute son étendue, et cachée par le rectum qui la traversait à sa partie supérieure.
Le bord interne était très concave : à sa partie moyenne, on voyait l’origine de l’uretère ; à son côté externe se trouvait le rectum qui appuyait sur le bord du rein. Le bord externe était convexe sensiblement sphérique. Il était côtoyé par l'artère iliaque primitive qui, arrivée au lieu de sa bifurcation en iliaque externe et interne,se trouvait recouverte par ce bord : celui-ci continuait sa courbe en longeant le bord supérieur du détroit infé-
“rieur du bassin, et se terminait en se rapprochant de la ligne médiane et du bord interne.
Le sommet supérieur du rein se trouvait placé dans l'angle
formé par les deux iliaques primitives.
Le sommet inférieur était placé dans le bassin derrière la ves sie et l'artère ombilicale gauche.
L’arlère rénale gauche naissait de la partie antérieure, supérieure et interne de l’iliaque primitive gauche, le plus près possible de son origine ; son calibre était égal à celui de la rénale droite. Située dans l’angle formé par les iliaques primitives, elle se dirigeait de haut en bas, passait sur le bord antérieur de la base du sacrum, gagnait le rein et s’y distribuait ; aucune branche n’était fournie par cette artère. L’artère rénale n’était pas Ja seule qui se rendit à cet organe ; une autre pelile artère, née de la partie supérieure, postérieure et interne de l’iliaque primitive gauche, se dirigeait de haut en bas, au côté externe de la rénale, entre celle-ci et la sacrée moyenne. Elle gagnait le bord interne du rein, pénétrait dans cet organe et allait s’anastomoser avec l'artère rénale.
L’arlère sacrée moyenne naissait de l’iliaque droite, vis-à-vis de la précédente ; elle était petite et se dirigeait de haut en bas, entre la précédente et l’iliaque primitive droite, mais plus bas, entre l’uretère et le bord interne du rein, et allait enfin gagner le sommet du coccyx, en passant entre le rectum et la face antérieure du sacrum.
L’'artère rénale droite naissait de l’endroit ordinaire, à une ligne et demie de la mésentérique supérieure. Cette artère allait au rein, en décrivant une courbe dont la convexité était en haut; elle ne donnait aucune collatérale, mais, arrivée au rein, elle se bifurquait et s’y distribuait. La veine cave croisait cette artère, qui se trouvait au-dessus de la veine rénale du même côté; une petite branche de celle-ci croisait aussi l’artère rénale tout près du rein.
Le rein droit avait presque une fois et demie le volume du gauche ; son urelère, qui naissait immédiatement au-dessous de la veine rénale était plus long que le gauche.
L’artère capsulaire droite naissait entre la-cœliaque et la mé-
sentérique supérieure ; elle était de même volume que la mésen-
térique supérieure ; à gauche, il y avait deux artères capsulaiïres, la supérieure de volume égal à la rénale, l'inférieure de volume égal à la diaphragmatique gauche: elles s’anastomosaient entre elles au niveau de la capsule surrénale correspondante.
Le rectum, placé sur la face antérieure et supérieure du rein gauche, se trouvait reporté en haut et dirigé horizontalement dans le flanc gauche, au lieu d’aller gagner la fosse iliaque de ce côté. De cela, il résulte.que la place qu’aurait dû occuper l’S uliaque du côlon était occupée par l’intestin grêle.
Les testicules, assez volumineux, avaient déjà franchi lPanneau inguinal.
Oss. 18, — Martin Saint-Ange (1826). — Note sur le déplacement d’un rein chez un enfant né avant terme.
Enfant du sexe masculin, petit, né avant terme, et mort à l’âge de 2 Jours.
Le rein gauche en partie dans l’excavalion du bassin était en rapport par sa face postérieure avec la dernière vertèbre lombaire et la face antérieure et supérieure du sacrum. Sa face antérieure, cachée par le péritoine qui la recouvrait immédiatement, était croisée à sa partie supérieure parle rectum. Le bord interne était concave. Le bord externe,convexe, était longé par l'artère iliaque primitive gauche.
Le sommet supérieur était dans la bifurcation de l’aorte ; le sommet inférieur derrière la vessie et l’artère ombilicale gauche.
L'arlère rénale gauche naissait de la partie antérieure, supérieure et interne de l’artère iliaque primitive gauche : en outre, le rein recevait une artériole née de la partie postéro-interne de l’iliaque primitive gauche,
L’uretère était court. Capsule surrénale en situation normale.
Le rein drort était une fois et demie plus volumineux que le rein gauche et était en situation normale.
Rectum refoulé à droite par le rein gauche.
Ogs. 19. — Heusinger (1827). — Femme de 23 ans. Rein droit normal. Rein gauche dans le petit bassin, au-devant de
la moitié gauche du sacrum, derrière l’utérus, à gauche du rec-
lun, qui était dévié vers la droite, et se trouvait en partie audevant de la symphyse sacro-iliaque droite. Dans ce rein gauche le hile est situé au milieu de sa face antérieure et logeait le bassinet, L’arlère rénale naît de la bifurcation de l’aorte, puis à 1 pouce de celle-ci, se hifurque : une branche pénètre dans le bord supérieur du rein ; l’autre, plus importante, dans le hile. : Une {roisième branche artérielle, coupée, qui venait probablement de l'artère hypogastrique, pénètre dans la partie inférieure de la face postérieure. Distribution des veines rénales conforme à celle des artères. La veine rénale gauche se jetait dans lhypogastrique gauche,
L’urelère ne mesurait que 6 pouces et, un peu replié sur luimême, se terminait comme à l’ordinaire dans Ja vessie. ,
Oss. 20. — Monod (1827). — Le rein gauche était situé sur la symphyse sacro-iliaque gauche, et divisé en deux lobes. Le lobe supérieur, plus petit, donnant naissance à un bassinet bifide ; le lobe inférieur, à un bassinet simple. Ces deux canaux se réunissatent après un court trajet pour former l’uretère.
Trois artères : la supérieure naissait au<dessus de la bifurcation de laorte, la moyenne ; de l’ilaque primitive droite,ainsi que l’inférieure.
Trois veines qui suivaient le trajet des artères.
L’artère rénale proprement dite n’existait pas.
Oss. 21. — Hoh1(1828). — Chez une femme, Hohl trouva le rein gauche situé dans l’excavation du bassin, au côté interne du psoas, à gauche du rectum et derrière la vessie qui, dans la figure, a été représentée abaissée pour montrer l'insertion des deux uretères.
L’uretère gauche est très court et n’a pas plus de deux pouces de longueur.
L'arlère rénale naissait de la bifurcation de l’aorte, La veine rénale gauche provenait de l’iliaque droite. Une grosse veine, née de la veine cave, se rendait après un assez long trajet de bas en haut dans la capsule surrénale jauche. Cette capsule recevait deux artères de l’aorte.
Le rein droit, en situation normale, recevait de l'aorte deux artères, dont le volume surpassait peu celui des artères de la capsule surrénale gauche, disposition contrastant avec le petit volume de cette capsule comparativement à celui du rein droit,
Dans deux accouchements que cette femme: avait eus, il s’était formé chaque fois, dans le côté gauche du bassin, une tumeur dans laquelle à chaque contraction de l'utérus existait une douleur’ fixe et croissante : le passage de la tête en était retardé. Toutefois, les deux accouchements furent heureux (1).
Oss. 22. — Seymour (1829). — /Jomme de 20 ans. Mort de phtisie. Autopsie… Lésions nombreuses du rein droit. Rein qauche absent de sa loge normale.
Le rein gauche fut découvert au-devant du promontoire du bassin, sur le muscle psoas. Il semblait ne pas avoir de capsule; il était retourné sur lui-même, de sorte que l’échancrure du rein regardait la crête iliaque. De cette échancrure s’échappait l’uretère, qui descendait en contournant le promontoire pour atteindre la vessie. Ce rein était plus petit que l’autre.
Il recevait ses artéres en partie de l’iliaque externe, sur laquelle il reposait.
Oss. 23, — Vidal (1830). (In compte rendu de Bérard jeune) —« Les anomalies de position du rein sont extrêmement fréquentes ;
tion et le nombre des vaisseaux qui pénètrent les organes.
elles en entraînent ordinairement d’autres dans la disposi-
Dans le cas que M. Vidal vous a présenté, et où le rein gauche était situé dans l’excavation du bassin, au-devant de la symphyse sacro-iliaque gauche, il Y avait en même temps un
vice de conformation des oryanes génitaux.
L’utérus allongé, cylindroïde, ne donne insertion qu’à une
seule trompe et qu’à un seul ovaire ; une dissection attentive n’a
pu faire découvrir aucune trace d’une autre moitié d’utérus qui
1. Cette observation a été reproduite par Rayer, Labadie-Lagrave,
Küster.
aurait reçu l’autre trompe et l’autre ovaire dont il n'existe d’ail- “léurs aucune trace. »
Oss. 24. — Rodati (1834). — Rapporte le cas d’un rein qau- ; che qui fut trouvé situé dans le bassin. (Musée d’anatomie de Bologne.)
OBs. 25. — Medd (1839). — Autopsie d’une fillette de 6 mois.
Le rein gauche était situé sur le promontoire, à la partie interne du psoas, sur l'artère iliaque primitive gauche, et dirigé de telle façon que son pôle supérieur touchait le bord interne du psoas, tandis que l’inférieur était situé devant la partie supérieure du sacrum; il était fixé à côlé du reclum par le péritoine. Pas d'indication sur le volume et la forme du rein, ni sur l’uretère. Son artère naïssait de l’aorte à 1/2 pouce au-dessus de la bifurcation. Veines pas indiquées.
Pas d'indications sur les autres organes.
Oss. 26. — Trochon (1840). — M. Trochon fait voir un rein -gauche qui était placé dans le bassin. Il reçoit deux artères, l’une de l’iliaque primitive du côté opposé, l’autre de l’aorte.
Les veines répondent aux artères et se rendent dans la veine iliaque primitive du côté droit et dans la veine cave, Le rein droit occupe sa place naturelle.
O8s. 27. — Thore (1842). — M. Thore présente une anomalie de situation du rein gauche, qui se trouve au-devant de la colonne vertébrale et dont la scissure est devenue antérieure. L’artère naît de la partie antérieure de l’aorte, La veine suit l'artère, et de plus s’anastomose avec l’iliaque primitive.
Oss. 28. — Jansen (1847-1848). — Décrit un cas où le rein gauche était situé dans le pelit bassin, au niveau de l'extrémité la plus basse du gros intestin, dans le repli du Douglas.
Oss. 29, — Broca (1850). — Autopsie d'enfant d'environ 2 ans, mort de tuberculose.
Le rein gauche est déplacé. Il est situé sur la ligne médiane, au-devant de l’angle sacro-vertébral, et descend dans le bassin
Jusqu'à 3 centimètres au-dessous de cet angle. Il n’est pas seulement déplacé : il est encore déformé, aplati et retourné : son hileregarde directement en avant et occupe la ligne médiane. L’urelère correspondant descend verticalement au-devant du sacrum, puis il s’infléchit à gauche, contourne le rectum, et va s'ouvrir dans la vessie au niveau ordinaire. Les vaisseaux de ce rein viennent de deux sources différentes. Ils peuvent être distingués en supérieurs et inférieurs, Les supérieurs viennent de la face antérieure de l’aorte et de la veine cave inférieure : ils naissent à à centimètres au-dessous des vaisseaux du rein droit. Les inférieurs sont moins volumineux, ils sont au nombre de deux artères et de deux veines et proviennent des vaisseaux iliaques primitifs. Ils déterminent à la surface du rein deux dépressions profondes assez rapprochées, et vont au niveau du hile s’anastomoser par inosculation avec les vaisseaux précédents. La capsule surrénale correspondante s’est développée à sa place habituelle entre la rate et la queue du pancréas. Le rein droit occupe sa'situation normale.
Oss. 30.— Gouriet (1852).— « Sujet d’une quarantaine d’années de l’Amphithéâtre de Clamart. Tout d’abord, une chose qui frappe, c’est l'inégalité de volume des reins : le rein drout est environ deux fois aussi gros que le gauche ; ce même rein droit, habituellement plus bas, est ici le plus élevé; son extrémité supérieure est de 1 pouce plus haute que celle du rein opposé.
Le rein gauche est celui sur lequel porte surtout l’anomalie ; son bord interne est convexe comme l’externe ; la face antérieure, et non le bord interne, est l’origine des vaisseaux et conduits ; elle présente, à l’union du tiers inférieur avec les deux tiers supérieurs, une rainure transversale mesurant presque toute la largeur du rein. De cette rainure sortent (rois canaux urinifères, qui, après 3 centimètres de trajet, vont aboutir à un renflement qui est là, comme une espèce de hassinet, et auquel fait suite un conduit unique. En haut de cette face antérieure, se trouve une dépression située à l'union du quart
Girard : il
supérieur avec les trois quarts inférieurs, qui donne naissance à trois autres canaux urinifères, lesquels se comportent comme les précédents ; c’est-à-dire forment un conduit unique, et ce conduit descend verticalement jusqu’à ce qu’il rencontre le renflement dont j'ai parlé, et auquel se rend le tronc des trois petits uretères inférieurs. ,
L’anomalie fournie par la distribution des artères est assez commune. Trois artères vont au rein gauche; la supérieure part de l’aorte à 1 pouce de son point de bifurcation, et va à l'extrémité supérieure du rein. Avant d’y entrer, elle se divise en trois branches, dont une pénètre par la dépression que j'ai signalée en haut de la face antérieure, et les deux autres pénètrent par la face postérieure et le bord interne. La moyenne part de l’aorte à son point de bifurcation, et se rend à la rainure de la face antérieure. L’inférieure part de l’iliaque primitive gauche, et se termine à la partie inféro-postérieure de l’organe.
Les veines offrent une particularité assez remarquable. Je ne tiens pas compte d’une d'elles, qui part de la gouttière de la face antérieure pour aller à l'iliaque primitive gauche : je parle de deux veines qui, parties de la dépression décrite plus haut, vont gagner transversalement la rénale opposée, et le tronc horizontal ainsi formé reçoit presque à angle droit une veine assez volumineuse, parallèle à la grande ozygos, et que j'ai suivie jusqu’aux premières vertèbres dorsales. » |
O8s. 31. — Leudet (1856). — Fillette de 9 ans, morte de méningite tuberculeuse. Le rein qauche est situé à la hauteur du détroit supérieur et un peu sur le promontoire. Il a une profonde dépression sur sa face antérieure, et le Aile regarde en bas.
Il est très petit. Il reçoit rois artères grêles. La première vient de l’aorte, un peu au-dessus de la bifurcation et se jette dans le hile du rein. La seconde vient de l’hypogastrique gauche, et la troisième de liliaque primitive droite.
Deux veines, dont l’une va à la veine iliaque primitive droite, et l’autre à la veine hypogastrique:gauche.…
La capsule surrénale gauche est en situation normale.
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Le rein droit est volumineux et en situation normale,
Pas d’autres indications (1).
Os. 32. — Luton (1857). — Nouveau-né du sexe féminin.
Le rein gauche est situé dans l’angle de bifurcation de l’aorte à la hauteur de la base du sacrum. La forme est presque sphérique, un peu aplatie d'avant en arrière. L’urelère vient du hile, court parallèlement à l’artère iliaque primitive gauche et débouche au siège normal dans la vessie.
Cinq artères :la supérieure naît dela mésentérique inférieure : la deuxième de la bifurcation aortique, au-dessous de la sacrée moyenne : la {roisième et laguatrième deliliaque primitivedroite, et la cinquième de l’ombilicale gauche.
Les veines ne sont pas indiquées.
Le rein reçoit ainsi des artères de tous côtés, il est le centre de leur rayonnement.
La capsule surrénale qauche est en situation normale.
L’artère ombilicale gauche existe seule, et semble le prolongement de l'iliaque primitive gauche.
L'artère ombilicale droite se perd sur la vessie.
L'utérus est bicorne, mais avec une grande inégalité de ses deux ébauches. ;
La corne gauche forme un canal long et mince : l’ovaire qauche est beaucoup plus petit que le droit. Il n’y a pas trace de trompes du côté gauche.
Pas d’autres indications.
Os. 33. — Durham (1858). — Matelot mort de tuberculose.
Le réin gauche est situé sur articulation sacro-iliaque et presque entièrement dans le petit bassin. Forme et volume pas indiqués. L'urelère vient de la partie postéro-inférieure. Une artère qui vient de l'aorte au-dessus de sa bifurcation. Une veine qui va à l’iliaque primitive droite. Le côlon passe transversalement de la fosse iliaque gauche vers la droite, puis se continue avec le rectum sur le côté droit du rein.
