VIIL. — Cas d’ectopie double croisée

(Variété hétérolatérale.)

OBs. 1. — F. Weiss (1907). — V. aux cas cliniques (Obs. 93). Oss. 2. — Lichtenstern (1908). — V. aux cas cliniques (Obs. 98).

IX. — Cas de reins en ectopie sans désignation de côté, ni de situation

Oss. 1. — Andral (1830). — Rapporte le cas d’un rein trouvé prés de la vessie.

Oss. 2, — Arnold (1847). — A observé chez un enfant nouveau-né, dont il ne donne pas le sexe, un rein à l'entrée du petit bassin.

Ogs. 3. — Stern (1869). — Rapporte un cas de rein en ectopie intra-pelvienne. t |

Ogs. 4. — Ch. Féré (1881). — A. Féré montre un rein à lobulation très évidente, L’organe semble aplati en sens inverse de l’ordinaire, et il a perdu sa forme caractéristique, il a plutôt la forme d’une rate; le Aile est placé tout à fait sur la partie antérieure. On remarque que le bassinet est divisé en deux : une partie supérieure, de beaucoup plus considérable, insérée très près de l'extrémité supérieure, sur une hauteur de 4 centimètres et qui donne naissance à un canal qui a à peu près le volume d’un urelère ordinaire; une partie inférieure, insérée près de l’extrémité inférieure sur une hauteur de moins de 2 centimètres; formant un canal uniforme qui s’abouche dans le canal né du bassinet supérieur sans changer de calibre ; à partir de là, l’uretère n’offre rien de particulier.

Ces deux bassinets réunis par un canal intermédiaire sont distants de. 2:em. 1/2 et forment au milieu du hile une sorte

d'arcade complétée par le canal déjà décrit.

Oss, 5. — Damalix (1882). — M. Damalix montre une anomalie de silualion congénitale du rein (pas de détails).

‘Os. 6, — Bouel (cité par Callaïs, 1883). — Parle d'uu rein trouvé à la place de l'utérus.

Ons. 7. — Lawson Tait (1885). — Rapporte un cas de rein en eclopie intra-pelvienne. .

OBs, 8. — Legueu (1892). — Anomalie rénale double.

« Voici deux reins que le hasard a mis entre mes mains,et qui me semblentintéressants par la forme qu'ils présentent et la distribution de leurs vaisseaux afférents.

La pärlie opposée au hile, qui sur le rein normal est le bord convexe, est ici formée par une face aplalie el lisse. La même disposition existe à droite et à gauche. Les deux reins sont aplatis de dehors en dedans. Il y a une face externe et une face interne, avec le hile; un bord antérieur et un bord postérieur ; il vaudrait mieux dire une circonférence, le rein se présentant vraiment comme un disque aplali. La forme particulière de ces reins, la disposition des vaisseaux, suffiraient à prouver qu'ils étaient en eclopie, bien que je n’aie aucun renseignement précis sur ce point. l’ectopie était double et probablement pel-

vienne. !

Disposition du hile et des vaisseaux. — Le rein gauche ne reçoit pas de vaisseaux au niveau de son hile ; seul, l’uretère divisé en cinq branches l’aborde en cet endroit. Aucune branche vasculaire à côté du bassinet: le {issu du rein est modifié dans sa forme : au lieu de présenter comme normalement une cavité virtuelle, mais profonde, il est représenté ici par une saillie en relief de la substance rénale. Il semble que l’aplatissement du bord convexe ait déterminé un refoulement vers Je hile des colonnes de Bertin :entre leurs saillies, se voient transversales des branches artérielles qui ont abordé le rein par un autre point que le hile. Les artères sont au nombre de deux. Relativement volumineuses, elles abordent le réin par sa face aplatie, adhérente ; elles sont accompagnées chacune d’une veine, Elles

pénètrent à (ravers deux orifices nettement arrondis, séparés

par un intervalle de 5 centimètres et creusés directement dans la substance du rein. |

Le rein droit est un peu moins irrégulier que le précédent. Il reçoit au niveau de son hile des vaisseaux et les ramifications de l’uretère. L'urelère, comme toujours, se divise avant d'aborder le rein en plusieurs branches. Les vaisseaux, au contraire de l’uretère abordent le rein dans une direction très oblique de haut en bas. L’artère n’envoie pas toutes ses branches dans l'ouverture du hile; l’une d’elles perfore le rein à son extrémité supérieure.

Le sinus rénal se présente ici sous la même forme que celui du côté opposé. Enfin, de même que pour le rein gauche, il exisle;sur la face adhérente, une branche artérielle unique et volumineuse, qui aborde seule le rein à cet endroit...

Je crois donc pouvoir affirmer Ll’eclopie par la forme aplalie de ces organes.et: par la disposition de ces vaisseaux. Cette forme et cette disposition.ne peuvent aucunement s’expliquer avec l'hypothèse d’une situation normale: »

Oss: 9 — Ducamp cité par Jacquemet et Musy (1894). — Rein triangulaire, situé au-dessus de l’angle sacro-vertébral. Un urelère, de 18'centimètres de longueur, qui va s’aboucher en arrière du veru monlanum, reçoit deux artères, l'une de l'aorte, l’autre de l’iliaque primitive. Verne rénale unique, s'ouvrant dans la veine cave inférieure.

Oss. 10 et 11. — Hugo Naumann (1897). — Cite deux cas d'eclopie congénitale d’un rein sans autre détail.

O8s. 12 à 16.— Von Hansemann (1902). — Dans la discussion, sur le travail de Mullerheim à la Berliner Medicinische Gesellschaft (novembre 1902), s'exprime de la façon suivante :

« Les préparations, que voici, sont clairement expliquées par les étiquettes qui les accompagnent. Je veux seulement vous dire que les cinq premières préparations représentent la forme la plus habituelle de la dystopie rénale, celle dans laquelle lun des reins‘est situé beaucoup plus bas que normalement; on voit

aussi clairement sur ces pièces, qui ont été enlevées avec les orga-

nes voisins, que les vaisseaux alimentant le rein ne naissent pas de l’aorte au siège normal, mais beaucoup plus bas, et également en partie de l’'iliaque primitive. Deux de ces préparations proviennent d’enfants, et il fut possible de les enlever in silu, de telle façon qu’on peut voir la position du rein à la partie SUPÉe

rieure du bassin... »