IT. — OBSERVATION RUSSE DE GRUBER

Un cas de cryplorchidie droite avec position du testicule et de ses annexes en avant de la paroi antérieure du canal inguinal (1).

Le cas a été observé sur le cadavre d’un jeune homme de 18 à 20 ans, mort de péritonite le 7 février 1877; j'ai recueilli la préparation dans ma collection. Le sujet était d’une constitution très forte et mesurait 1 méêtre 64.

Dans la région inguinale droite, on trouve sur la moitié interne de l’arcade crurale, une saillie lisse qui se continue en dehors de la région du canal inguinal, ou plus exactement en haut de lui, presque jusqu'à la ligne sous-ombilicale, tandis que la région inguinale gauche à sa conformation normale.

GRUBER. Archiv. de Wirchow, 1878, t. LXXIITL, p. 332.

SDDÉS

Au niveau de l'orifice externe du canal inguinal droit, on ne sent pas de cordon ; et, en fait, lors de la suréminence que nous avons notée, on peut en sentir un analogue à celui qui apparaît au niveau de l’orifice externe du canal inguinal gauche.

Le scrotum possède un raphé; comme le pubis et le pourtour de l’anus, il est peu poilu. Il ne présente pas, d’ailleurs, un développement en rapport avec la grosseur et la force de l'individu. Un septum le divise en deux compartiments, mais le côté gauche seul renferme un testicule et ses annexes. Les canaux inguinaux sont de longueur égale; leurs anneaux (creusés dans l’aponévrose de l'oblique externe et du fascia transversalis de l'abdomen) se trouvent à leur place habitvelle. L’anneau extrême droit est anormalement formé et surtout extraordinairement petit Le gauche est, au contraire, normal.

De plus,tandis que l’orifice externe gauche, limité aux deux piliers de l’Aponévrose de l’oblique externe etàala transminaison de l’arcade crurale, possède une forme triangulaire aux angies arrondis, et

mesure 2 centim. 5 sur son bord interne, 2 centim.

sur le bord externe, 1 centim. 5 sur le bord inférieur, l'anneau droit, lui, n’existe qu'entre les deux piliers de l’aponévrose ci-dessus nommée, et offre la forme d’une ellipse dont le plus grand diamètre est donné par une diagonale qui se dirige en haut et mesure 1 centim. de long, 5 millim. de large en son milieu. |

Par l’orifice externe passe un petit faisceau qui

-vient se perdre dans la partie vide du scrotum;,' à droite, et le nerf iléo-inguinal (petit abdomino génital) tandis que l’anneau gauche, muni d’un fascia intercolumnaire, laisse passèr le cordon spermatique. Dece même côté gauche, et devant le cordon, se trouve aussi un prolongement de la tunique vaginale du testicule, recouvert d’un fascia infundibuliforme et qui remonte jusqu’au milieu du canal inguina. ;

On trouve encore un cremaster qui recouvre le nerf iléo-inguinal, ce dernier couché tout au fond du canal, derrière tout lé reste. Dans le canal gauche, comme je l’ai dit, on peut voir au levant du cordon un prolongement de la vaginale testiculaire, long de 2 centimètres, enveloppé d’un fascia infudibuliforme. Dans le canal droit, mais seulement en dehors, (en haut et en arrière) le 3/8 du cordon spermatique chemine avec ün prolongement de la tunique vaginale, émané du sac péritonéal, mais seulement au niveau de l’orifice interne.

Quand au testicule droit que l’on trouve retenu avec ses annexes dans la région inguinale, audessus du canal, il présente à son niveau la disposition suivante :

Le testicule et l’épididyme ne sont pas placés dans le canal inguinal. Tous deux sont venus se coucher avec la plus grande partie de la vaginale. dans une longue fente située juste au-dessus de l'arcade crurale et parallèle à celle-ci, dans la région inguinale. Cette fente est creusée dans l’a ponévrose del’oblique externe et dans la partie inférieure musculaire de

l'oblique interne de l’abdomen, dans la paroi antérieure de ce canal et principalement au-dessus de lui, et montant vers le haut. Cette fente s’est formée par le fait de la traction en haut du bord inférieur de l’oblique interne de l’abdomen, à peu de distance de l’arcade crurale, presque jusqu’au voisinage del’anneau inguinal interne. Tout cela est évidemment la conséquence de la traction vigoureuse du cordon spermatique, traction rendue obligatoire par la mauvaise position du testicule et de l’'épididyme. Dansle canal même le cordon est situé à la partie supérieure, d’ailleurs, depuis l'anneau interne jusqu'à l’anneau externe, la partie postérieure du feuillet pariétal de la vaginale, un peu plus loin devenu inférieur, tapisse la paroi inférieure formée par l’arcade crurale, et par places, la paroi inférieure formée par le fascia transversalis..

À travers la fente, dont nous avons parlé, et plus particuliérement par son extrémité externe, pénètre l'extrémité fortement tendue du cordon spermatique. Celui-ci se dirige, en décrivant une courbe à concavité supérieure, dans l'espace ménagé entre l’aponévrose de l’oblique externe et celle de l’oblique interne, jusqu’au testicule. Plus loin, dans toute. sa longueur, la vaginale pariétale, par ses deux feuillets antérieurs et postérieurs, avec un long et large dédoublement, qui sort du même canal inguinal, entre les parois duquel il est situé, d'une façon très anormale, vient se continuer au niveau de la terminaison du cordon spermatique avec la vagi-

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