CHAPITRE III

Les Observations OBSERVATION FRANÇAISE DE MAROTTE

Elle a été rapportée par Godard dans son Mémoire de 1856, à la Société de Biologie (1).

Le nommé Sylvain Mingot, âgé de 26 ans, maçon, est entré le 4 novembre 1856, à l'Hôpital de la Pitié (service de M. Marotte). Cethomme, qui est atteint de méningite, succombe deux jours aprés son admission. Mingot est monorchide.

M. Prongriart, interne de M. Marotte, veut bien me donner les organes génitaux de cet homme, qui offrent la disposition suivante :

La moitié gauche du scrotum existe seule et enveloppe le testicule qui a # centimètres de longueur et 27 millimètres de largeur.

La glande séminale est placée normalement ainsi que l’'épididyme.

(4) Goparp.— Mémoire Société de Biologie, 1856, p. 374.

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A droite, le scrotum manque. Dans le pli inguinal, de ce côté, le toucher permet de reconnaitre un corps ovalaire qui semble for,né par le testicule non descendu. La peau et le tissu cellulaire sous-cutané étant enlevés, on aperçoit le testicule dont une des extrémités fait saillie en refoulant en avant l’aponévrose du grand oblique et l’aponévrose superficielle.

Si l’on regarde la région inguinale par sa face abdominale. on aperçoit le testicule qui plonge, pour ainsi dire, dans le canal inguinal et qui remplitet dilatel’anneau abdominal. L'’épididyme, placé un peu au-dessus et en arrière de la glande, se continue directement avec le canal déférent. Le testicule, légérement aplatitransversalement, a 30 millimètres de longueur et 17 millimètres de largeur. Il remplit le canal inguinal et son extrémité supérieure est dirigée en avant et en bas, de telle sorte que, s’ilfût descendu, l'extrémité qui d'ordinaire, est supérieure, aurait été inférieure et l'épididyme en avant. +

Le faisceaumoyen du gubernaculum manque; jene vois pas non plusil’anneau cutané du canal inguinal.

Le testicule est parfaitement sain; il n’est ni fibreux, ni graisseux; les canalicules s’effilent parfaitement. La séreuse qui enveloppe la glande, la recouvre ainsi que l’épididyme et une partie du cordon. Puis elle envoie un prolongement dans une sorte de poche que le testicule s’est faite en avant et en dehors de l’anneau abdominal du canal inguinal.

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Gette cavité, assez étendue, doit avoir été produite : par le testicule qui, étant repoussé, s'est frayé une: voie entre l’ aponévrose superficielle et l’ HAN a | du grand oblique.

Critique de cette observation.

On voit que cette observation n'est pas très concluante. Elle à été rapportée très fidèlement. Les pathologistes français, jusqu’à ce jour, s’appuyaient principalement sur elle pour étudier la variété de l’ectopie sous-cutanée abdominale. C'était surtout les anciens pathologistes, Vidal de Cassis spécialement, Car 1lS ne connaissaient pas l'observation de Grüber.

Dans le cas qui nous occupe, le testicule est inguinal ; il n’est pas sorti du canal.

Monod et Terrillon expliquent ce cas parle port probable d’un bandage; mais l'observation ne dit pas qu'il y aiteu port d’un bandage.

Le testicule s’est creusé une loge revêtue par le péritoine entre l’aponévrose du grand oblique et l’'aponévrose superficielle. Et cette loge est revêtue par le péritoine.

Aussi plusieurs auteurs, en présence de cette observation, ne pensaient devoir établir une variété nouvelle. Ces auteurs avaient partiellement raison, car, d'après nous, cette observation ne suffit pas à ‘rendre une la variété qui fait le sujet de notre thèse.

Il faut que le testicule soit entièrement sorti du canal. Une cause quelconque peut lui faire obstacle,

Se L'orifice s'étant fermé, il ne peut retourner en arrière. Alors 1l prend une nouvelle direction et monte sous la paroi abdominale en la décollant de son aponévrose.

C'est à cette place qu’aurait dû être étudiée l’observation de Sallzmann, publiée dans le Méd. correspondenz Blalt., de 1864. |

CITAPITRE IV