TRAITEMENT LOCAL

Mais dans ce traitement général, nous ne voyons qu’un adjuvant. L’importantsera d’abord de soigner localement la lésion de la lèvre supérieure ; on devra en même temps, empêcher la chronicité de s’établir par suite d’irritations intempestives par le flux nasal; puis enfin, il faudra s'occuper des lésions du nez pour éviter, en les guérissant, la reproduction du syndrôme : catarrhe nasal-eczéma de la moustache.

10 Traitement proprement dit de l’ecréma de la moustache. — IT’abondance des procédés prouve ici, comme partout, que ce traitement est difficile et qu’on n’a pas encore trouvé le vrai mode de guérison certaine.

Une des questions les plus controversées est celle de l'épilation. M. Besnier et avec lui Houel et Kinzelbach ordonnent, dans tous les cas, l’épilation de toute la surface des moustaches et la font faire à plusieurs reprises : leur but est de transformer l'eczéma pilaire en eczéma simple qu’ils traiteront à la méthode ordinaire. Th. Veiel (dans Ziemssen) prescrit l’épilation des seuls poils autour desquels s'est développée la pustulation; il les considère comme des corps étrangers qui entretiennent l’irritation par le fait seul de leur présence. Jackson, Rosenthal, Nevins Hyde défendent absolument l’épilalion, mais font tailler très court la barbe. Nous crovons que l'épilation n’est pas toujours et absolument nécessaire au début de la maladie : dans bien des cas, le malade pourra se contenter de percer avec une pointe

aseptique les pustules dès leur apparition ; il évacuera complètement leur contenu; le poil pourra tomber de lui-même, il est inutile d’y aider.

Parmi les auteurs qui combattent l’épilation, certains (Radeliffe Crocker) font raser le malade, d’autres (Shoemaker, Brocq) se contentent de faire couper la moustache très ras, avec des ciseaux, fins et courbes (rasure juive) ; ce dernier procédé nous semble le meilleur ; il n'expose pas, comme le rasoir,à des inoculations de proche en proche, de plus, il est bien moins irritant pour la peau elle-même.

Une fois la moustache coupée, on commencera, s'il y a lieu, par faire tomber les eroûtes, au moyen de pulvérisations émollientes ; dans l'intervalle, on pourra se servir, en guise de. cataplasmes, de doubles de tarlatane trempée dans de l’eau de guimauve boriquée, tiède.

Puis la surface bien détergée et la moustache coupée ras, on recouvrira la lèvre d’une couche épaisse d’une pâte faiblement antiseptique, la pâte de Lassar, par

exemple :

Nasbliment etat uamecrn RUIrdINNies Oxyde de zinc Amidon AREA

Acide salicvlique......... O gr. 40 centigr. F. S. A. Pâte épaisse et homogène.

Le malade, constamment, entretiendra sur sa levre cette couche de pâte; de temps en temps, il aura à percer quelques rares pustules qui se seront développées. Sous cette couche protectrice, peu à peu, l'inflammation

rose

tombera ; la pustulation arrivera bientôt à sa fin ; le suintement eczémateux ne se produira plus guère; le malade n’éprouvera plus de démangeaisons, ni de cuissons ; en un mot, il se produira un assoupissement considérable.

Pour se rendre compte si l’eczéma a tout à fait disparu, le malade n’aura qu’à enlever cette pâte au moyen d’un linge sec ; au bout d’une exposition à l'air de quelques heures, il se produira souvent un léger suintement; ce sera l’indice que la maladie n'est pas tout à fait terminée ; il faudra pendant quelques jours encorc faire l'application de la pommade de Lassar.

Puis lorsqu'on arrivera à la période simplemeut érythémateuse, on emploiera les pommades à l’ichthyol, à l’huile de cade, au goudron, dont le but sera à la fois de combattre cette rougeur et de tonifier la peau. L'ichthyol, en particulier, donne de bons résultats; en pommades d’abord à ! pour 10, puis à { pour 5, ensuite à 1 pour ? enfin à égalité, cette substance décongestionne la peau en méme temps que faiblement antiseptique, elle s'oppose à la pustulation.

Mais dans bien des cas, dans les récidives principalement, ces moyens échouent : l’eczéma persiste ainsi que les poussées de pustules et on ne retire aucun bénéfice de ce traitement anodin. Alors, on doit se résoudre à l'épilation complète de toute la surface de la moustache. M. Hallopeau prescrit ensuite l’huile phéniquée au 5 pendant une huitaine de jours; puis des doubles de tarlatane imprégnés d’une solution de sublimé à { pour 5.000 sont tenus en permanence sur la surface malade. Peu à peu, la pustulation cesse et d'autre part, la peau sèche :

au bout d’une où deux semaines, on peut essayer l’emplâtre rouge de M. Vidal.

MATTER TU ne STD CERADFERN ER RE RR Er on) 50 Emplâtre diachylon........ 26 gr.

M. Besnier recommande, après lépilation complète, la douche de vapeur et les applications permanentes de caoutchouc; sous ce revêtement protecteur, la surface se détlerge rapidement et Pirritation diminue. Cependant dans quelques cas, le caoutchoues’il n’est pas bien retenu par des bandelettes élastiques peut en se déplaçant irriter les surfaces voisines.

M. Brocq ordonne une médication un peu complexe. Lorsque les surfaces sont bien détergées, on met une pommade qu’on change tous les jours :

Le premier jour, onguent styrax coupé de deux parues d'huile ;

Le deuxième jour, une pommade au précipité jaune au vingtième, additionnée ou non d’huile de cade;

Le troisième jour, une pommade à l’oxyde de zine au dixième; et ainsi de suite.

A la période terminale de l'affection, lorsqu'elle ne se manifeste plus que par de l'érythème, les poils repoussent souvent difformes : très gros, doubles ou au contraire très fins, pâles et décolorés. On à alors intérêt à épiler pour permettre au follicule de reproduire une racine neuve el saine à la place de l’autre dont Ja nutrition avait été troublée.

Dans les cas où l'affection laisse après elle quelques indurations ou un peu d’hypertrophie, M. Vidal conseille