OBSERVATION V

ÆEmpyème des sinus maæillaires. — Arthritisme et alcoolisme. — Ec:éma de la moustache depuis ? ans 1/2 sans interruption.

Cer... Henri, 44 ans, garçon de magasin, est d’un tempérament arthritique. Il est de plus très nerveux, très impressionnable ; il n’a cependant jamais eu d’accès franchement déterminés. Il fait de fréquents excès d'alcool; depuis un certain temps, il ne travaille plus régulièrement et passe presque toutes ses journées au cabaret ; il a des pituites matinales, des fourmillements dans les jambes, des cauchemars ‘la nuit, des troubles dyspeptiques très prononcés. Il y a deux ans et demi environ, il commença à remarquer un écoulement nasal ; lorsqu'il inclinait la tête en avant, immédiatement il se produisait un jet abondant d’un liquide sanieux par une des narines d’abord, puis ensuite par l’autre. Il attribue aux poussières du magasin où il travaillait, la production de ces flux nasaux. Au bout de quelques mois, il aperçut au-dessus des narines des « boutons » rouges qui augmentèrent bientôt. Toute la moustache se prit et présenta un aspect eczémateux : rougeur diffuse, infiltration, pustules cireumpilaires. Il vint consulter à lhôpital Saint-Louis, où sans s’occuper de l’écoulement nasal, on soigna la dermatose : épilation, ensuite caoutchouc, puis pommade à l’oxyde de zinc. Une légère amélioration se produisit mais qui dura peu. Une récidive se produisit : nouvelle pustulation, nouveau suintement eczémateux. Le malade revint à l'hôpital Saint-Louis et fut soumis au même traitement. Bref, disons qu’en deux ans, notre malade subit cinq épilations, et ceci sans résultats appréciables autres qu’une amélioration passagère à chaque traitement. |

Au mois de février 1892, on lui donne le conseil de consulter à la clinique laryngologique de l’hôpital Lariboisière et voïei le diagnostic de M. Gouguenheim : € empyème des sinus maxillaires ». Le ma-

lade souffre de maux de tête continuels; il y a un écoulement nasal muco-purulent incessant; l’ozène est très accentuée. On commence par lui conseiller les lavages intra-nasaux au moyen du siphon de Weber et de l’eau boriquée, puis les insufflations de la poudre astr'ngente :

Acide borique | AE ie

Tale EE =

Mentholr:355572.: NO 25centigre Puis on se résout à mettre deux canules à demeure dans l’alvéole des premières molaires de chaque côté et on effectue des lavages journaliers.

Pendant ce temps, l’eczéma de la moustache s’est amélioré dans une proportion considérable. Le 30 mars, nous trouvons seulement une fine desquamation de la peau ; les pustules circumpilaires ont beaucoup diminué ; les poils repoussent forts; l’infiltration a disparu. On entrevoit dans un avenir prochain la complète guérison.