INTRODUCTION

Nous avons eu l’occasion, à la fin de nos études médicales, d'observer de très près un cas d’eczéma de la moustache; ce qui nous frappa tout d’abord lorsque nous consultâmes à ce sujet, ce fut l'hésitation qu’on eut à poser un diagnostic préeis, à donner un nom à la maladie, puis, la difficulté à instituer un traitement efficace. Mais combien fûmes-nous plus étonnés encore en recherchant dans les auteurs les plus estimés, anciens et récents, des renseignements sur cette dermatose spéciale ! Nous trouvions les opinions les plus diverses sur tous les points de la question : le nom méme de la maladie, sa nature, son étiologie, son traitement sont, en effet, pour les auteurs autant de sujets à discussions d’où rien de net, rien de précis ne se dégage. D’après les quelques malades que nous avons observés, nous avons été conduits à admettre une étiologie très caractérisée que nous voulons exposer dans cette thèse inaugurale; nous voulons exprimer également nos réflexions personnelles sur le traitement qu'il convient d'appliquer

à cette maladie si difficile à vaincre.

Ur

Avant d'entrer plus avant dans notre sujet, nous sommes heureux que l’usage nous permette d'adresser nos remerciments à tous ceux qui nous ont guidé dans nos études médicales.

Tout d’abord, nous voulons nous acquitter d’une véritable dette de reconnaissance : nous avons reçu de M. le docteur Moizard, lorsque nous avions l’honneur d’être son élève et dans plusieurs autres circonstances, des marques de bienveillance dont nous avons été profondément touché; nous le prions d'accepter ici l’hommage de notre entier dévoñment.

Que nos autres maîtres dans les hôpitaux de Paris, MM. Le Dentu, Duguet, Périer, Troisier, Porak veuillent bien recevoir l’assurance de notre respectueux attachement et de notre profonde gratitude.

Nous voulons également envoyer tous nos remerciments à nos maitres dans les hôpitaux d'Algérie et particulièrement à M. le docteur Sandras, d'Oran, dont nous gardons le plus sympathique souvenir.

Nous remercions M. le professeur Fournier des marques de sympathie qu’il a bien voulu nous donner en nous acceptant à deux reprises comme élève dans son service et de l’honneur qu’il nous fait en acceptant la présidence de cette thèse.

M. le docteur Darier, chef du laboratoire de la Faculté à Phôpital Saint-Louis, a mis à notre disposition les conseils de son expérience dans une question où il est particulièrement compétent : il nous permettra de l’associer ici aux maitres que nous sommes heureux de pouvoir remercier.

CIHAPITRE PREMIER Historique

L’alfection que nous étudions iei sous le nom d’eczéma de la moustache n’est autre chose qu’un eczéma pilaire qui prend, par suite de sa localisation et de son étiologie, une physionomie toute spéciale. |

Au début, il se présente comme une simple dermite superficielle consécutive à Pirritation produite par les écoulements nasaux ; puis les follicules pileux se trouvent touchés à leur tour et autour de chacun des poils se développe une pustule. Sous l'influence de causes internes qui dépendent de la constitution générale du malade, l’eczéma s’accuse, un suintement continu de la surface de la lèvre supérieure se manifeste et voici la maladie constituée.

Elle a reçu des auteurs qui s’en sont occupés des noms différents suivant l’opinion qu’ils se faisaient de sa nature ou suivant qu’ils plaçaient en première ligne lun ou lPautre de ses éléments :

— Mentagre pustuleuse (Bazin),

— Impétigo sycosiforme (Devergie) ou aeniforme ou pilaris (Hard y),

— Eczéma sycosiforme (Hébra),

— Eczéma récidivant de la lèvre supérieure, eczéma sous nasal, sous narinaire (Besnier),

— Eczéma pilare de la lèvre supérieure (Kinzelbach).

Res

Nous eroyons que la meilleure dénomination doit rappeler à la fois l'eczéma et la folliculite légère qui sont — et cela au même titre — les éléments constituants de la maladie, Aussi adoptons-nous le nom très simple d’eczéma de la moustache qui indique et l'élément pilaire et l'élément eczémaleux en même temps qu'il détermine exactement le siège de la lésion : la partie cutanée de la lèvre supérieure, non sa portion muqueuse; d'autant plus que cette dernière peut être aussi le siège d’un eczéma de toute autre nature.

Cette affection, comme du reste toutes les affections du système pileux, fut confondue avec les teignes jusqu’à l’époque où la découverte de Gruby (1840) vint apporter la lumière dans ce chaos. La notion du tricophyton avant ensuite établi une démarcation précise entre Îles maladies dites parasitaires et les autres, on en arriva à décrire un sycosis non parasilaire, Mais t’est seulement dans ces dernières années que la localisation de la lésion fut nettement déterminée, mise en relief et qu’on en fit une variété bien spéciale d’eczéma pilaire par son éliologie et sa symptomatologie.

Nous allons passer en revue rapidement l'histoire de la dermatologie, essayant de retrouver dans les auteurs ce qui peut se rapporter à notre sujet.

Dans une première période qui s'étend jusqu’à la fin du xvin° siècle, nous ne trouvons presque rien d'’intéressant pour nous : Pline l'Ancien décrit cependant une épidémie de mentagre qui sévit à Rome sous le règne de Claude; Celse parle vaguement d’un porrigo,

maladie des poils caractérisée par des squames abon-