Cil Al'. XI. — AFFEGTIOHS MUSCULAIRES HYSTÉRIQUES

hystérique, produire une scléruse des cordons latéraux comme les contractures réflexes arthritiques que j'ai déjà décrites(voy. 199, D).

M. — DIAGNOSTIC

Le diagnostic diûérenticl des contractures paralytiques hystériques ou hystériformes d'avec les contractures symptomaliques de la sclérose des cordons latéraux paraît fort difficile, cependant je vais essayer d'indiquer leurs principaux caractères distinctifs.

La plupart des contractures hystériformes que j'ai recueillies sont survenues tout à coup, après une très-vive émotion; dans la sclérose fasciculée des cordons latéraux, les contractures se sont manifestées très-lentement et progressivement, après avoir été longtemps précédées de parésie. Si ces signes distinctifs tirés de la marche ou processus morbide de la maladie ne suffisaient pas, ou s'ils n'étaient pas assez manifestes, les symptômes hystériques ou hystériformes viendraient en aide au diagnostic et même juger la question. Ils sont extrêmement variés et, pour en faire ressortir la valeur, j'en citerai quelques exemples.

Observation CXLI. — Résumé analytique. — Fille Agée de 24 ans, habituellement bien portante et bien réglée, employée chez un boulanger. — Portant journellement le pain chez un monsieur de ses pratiques, elle le trouva, un jour, mort dans son lit, et en éprouva un si grand saisissement qu'elle fut prise d'une crise hystérique des plus violentes, qui dura plusieurs heures. — Après cette crise, elle resta privée de mouvements, les membres inférieurs restèrent comme tétanisés, présentant un double équin varus des plus prononcés. — Sa menstruation fut supprimée. Elle fut en même temps frappée de cécité. Certains sens furent pervertis d'une manière étrange; si on la pinçait ou si on lui parlait à droite, elle sentait et entendait du côté opposé.

[.es contractures télaniformes persistèrent plusieurs années dans les extenseurs du pied sur la jambe, longtemps après la disparition des autres troubles fonctionnels. Cette persistance pouvait faire craindre qu'elles ne fussent symptomatiques d'une lésion de la moelle; cependant l'ensemble des phénomènes morbides que je viens d'exposer succinctement ne pouvait me laisser aucun doute sur leur nature hystérique.

Ce diagnostic fut un jour complètement justifié par leur disparition subite et spontanée, ne laissant après elles que des déformations articulaires occasionnées par la longue attitude vicieuse caractéristique du varus équin.

Observation CXLII. — J'ai rapporté, dans les éditions précédentes (I), l'observation d'une jeune fille qui, éprouvant un grand saisisse mem* (eii »•'.:-

(lj Duchcnnc (de Boulogne), Élect. toc , Obs. IV, lSjo.