CHAP. XVII. — SPASME ET IMPOTENCE FONCTIONNELS

ladie (1), prouvent déjà qu'elle se localise souvent dans les muscles de la main et surtout dans ceux qui conlribuent à l'action d'écrire. Tantôt, en effet, c'est un des muscles qui président aux mouvements partiels des phalanges, qui est affecté. Eu voici des exemples.

Observations CXCIX et CC. — J'ai observé un agent de change chez lequel les deux dernières phalanges de l'index se fléchissaient pendant que la première s'étendait sur son métacarpien, dès qu'il avait écrit quelques mots. — J'ai vu, au contraire, un employé du ministère delà guerre dont les deux premiers doigts se plaçaient dans une attitude opposée, c'est-à-dire que la première phalange était fléchie, tandis que les deux dernières élaient dans l'extension. — Les nouvelles notions électro-musculaires qui découlent de mes recherehes apprennent que, dans le premier cas, l'affection siégeait dans les faisceaux fléchisseurs et extenseurs de l'index, tandis que, dans le second, elle existait dans les interosseux de l'index et du médius. — D'autres fois les muscles qui sont atteints, sont ou les supinateurs ou les pronateurs, comme dans les cas suivants.

Observation CCI. — J'ai observé deux malades dont la main exécutait un mouvement de supination, sitôt qu'ils avaient tracé un mot; de sorte que le bec de leur plume regardait en l'air sans qu'ils pussent s'y opposer.

Le spasme fonctionnel n'affecle pas seulement la main et les écrivains, comme l'indique son nom; il peut se montrer dans toutes les régions et attaque principalement les mouvements dont on a abusé. J'en ai observé de nombreux exemples dont je ne citerai qu'un petit nombre.

Observation CCII. — J'ai traité, en 1855, un tailleur dont le bras tournait violemment en dedans, par la contracture de son sous-scapulaire, dès qu'il avait fait quelques points. 11 n'éprouvait jamais ces trouble? fonctionnels pendant l'exercice de tout autre mouvement.

Observation CCI IL — A côté de ce cas j'en placerai un autre analogue. Celait un maître d'armes dont l'humérus, du côté qui tenait l'épée, tournait en rotation sur son axe en dedans et dont l'avantbras s'étendait vivement et fortement sur le bras, sitôt qu'il se mettait en garde.

Observation CC1V. — En janvier t861, un ouvrier ferblantier s'est présenté à ma clinique civile pour s'y faire traiter d'une singulière affection spasmodique qui l'empêchait de travailler. Lorsqu'il devait placer une plaque de métal, le deltoïde et le biceps du membre supérieur qui tenait le marteau se contracturaient douloureusement. Ce spasme fonctionnel ne se montrait que pendant ce genre de travail.

(1) Les auteurs qui ont écrit sur cette affection musculaire sont: MM. Albert (de Bonn),Heyfelder (de Saint-Pétersbourg), Kapp (de Hanau),Cazenave (de Bordeaux), Langenbeck (de Berlin), et Stromeyer. Ces deux derniers ont pratiqué la ténotoraie dans la crampe des écrivains.