RÉSUMÉ GÉNÉRAL

que j'avais fait exécuter à M. B..., et en mâme temps je pratiquai, pour satisfaire la malade et son médecin, la faradisation localisée des antagonistes du muscle contracture. Une amélioration notable fut obtenue après quinze jours de traitement. Je n'en ferai pas les honneurs à l'excitation électro-musculaire qui, quoique parfaitement appliquée antérieurement, avait échoué complètement. Je crois qu'elle est due uniquement à l'espèce de gymnastique dérivative que j'avais prescrite, et peut-être aux deux moyens réunis. Quelques mois après son traitement, M. Bouvier a constaté avec surprise la guérison de son ancienne pensionnaire.

Je n'ai pas la prétention d'établir, sur ce seul fait la valeur de cette espèce de gymnastique appliquée au traitement de certains spasmes fonctionnels. Je ne la signale que pour engager les praticiens à l'expérimenter dans le spasme fonctionnel des muscles moteurs du cou.

Je dois dire, en terminant ce travail, que le spasme fonctionnel de la main (la crampe des écrivains) s'est montré rebelle à tout exercice de gymnastique, autant qu'à la faradisation localisée. On doit à M. Cazenave (de Bordeaux) l'emploi de moyens prothétiques très-ingénieux qui diminuent les inconvénients de l'infirmité occasionnée par la crampe des écrivains. Il n'entre pas dans mon sujet de décrire ici les appareils prothéliques imaginés par cet habible praticien (1).

Résumé général.

Les fonctions musculaires fréquemment répétées peuvent occasionner temporairement le spasme ou l'importance d'un ou de plusieurs des muscles qui concourent à ces fonctions.

Le spasme fonctionnel est caractérisé tantôt et ordinairement par des contractions continuas (contractures), tantôt par des tremblements ou des contractions cloniques; il disparaît avec la suspension de la fonction musculaire qui l'a provoqué. Il est quelquefois indolent, mais le plus souvent douloureux.

Fréquemment il apparaît dans les muscles moteurs de la main. Alors seulement cette forme de spasme fonctionnel a été désignée sous le nom de crampe des écrivains, dénomination qui lui a été donnée par les auteurs, parce qu'il est en général continu et douloureux, et qu'on a vu qu'il attaquait spécialement les écrivains. Mais je l'ai observé chez des pianistes, chez des fleu-

( 1) M. Debout a exposé, dans un travail intitulé Coup d'oeil sur quelques appweils destinés aux malades affectés de paralysies partielles des membres (Bulletin général de thérapeutique, 1860), l'ensemble des différents appareils prothétiques conseillés ou employés dans la pratique contre la crampe des écrivains. On y trouvera la description et les figures de plusieurs appareils que j'ai imaginés dans certaines variétés de ce spasme fonctionnel de la main.

ristes, chez des tailleurs, ehez des cordonniers, chez des maîlres d'armes, etc.

Bien plus, il peut régner dans beaucoup d'autres régions que la main. Ainsi je i'ai vu siéger dans les rotateurs de l'humérus ; dans le deltoïde; dans les rotateurs de la tête; dans les fléchisseurs de la tête, pendant !a station ; dans les muscles delà face; dans les muscles de l'œil, pendant la lecture ou la fixité du regard (et produire alors le strabisme avec diplopie) ; dans les fléchisseurs du pied sur ■la jambe (chez un tourneur); dans les expirateurs, pendant chaque mouvement respiratoire; enfin dans le long péronier latéral, pendant la marche (1).

L'impotence musculaire fonctionnelle ne se montre également que pendant l'exercice de la fonction qui l'a occasionnée. Elle est beaucoup moins commune que le spasme fonctionnel.

Le spasme fonctionnel se montre aussi sous la forme de tremblement ou de trémulation pendant certains mouvements.

Ces troubles fonctionnels sont ordinairement accompagnés de. douleurs (crampes), d'engourdissement ou de sentiment de fatigue dans le membre affecté.

Jusqu'à présent la faradisation m'a paru généralement n'exercer aucune action thérapeutique sur le spasme fonctionnel. Elle a échoué dans des cas d'impoience musculaire fonctionnelle, excepté dans l'impotence fonctionnelle du long péronier où je l'ai vue guérir presque toujours complètement cette affection du pied.

Le spasme fonctionnel des muscles moteurs de la tête peut guérir sous l'influence d'un exercice gymnastique qui consiste à maintenir aussi longtemps que possible les muscles antagonistes de ceux où siège ce spasme dans un étal de contraction continue et volontaire, au moyen d'un appareil à résistance élastique.