III. — GANTELET DES FLÉCHISSEURS SUPERFICIELS ET PKOFOMDS

A. Produire la flexion des dernières phalanges avec une force élastique assez grande, mais réglée de manière qu'elle ne puisse exercer son action sur les premières phalanges, telle est l'indication à remplir dans la paralysie des fléchisseurs superficiels et profonds.

Le gantelet représenté dans la fig. 235 rétablit les mouvements en sens inverse des phalanges, abolis par la paralysie des fléchisseurs superficiels et profonds.

B. Par le fait de la paralysie des fléchisseurs des deux dernières phalanges, l'extension de celles-ci, n'étant plus modérée par les muscles antagonistes, s'exagère, et les fibres qui brident l'action du tendon médian, conséquemment des interosseux, s'allongeant graduelle- n«. 23s.— Gantelet des fléchisseurs ment, les phalanges s'infléchissent sur des doigts de m. Duchenue (de

' * ° Boulogne) (*).

leur face dorsale et forment une sorte

de griffe renversée (voy. la fig. 204, p 971). De plus, l'altitude d'extension continue des deux dernières phalanges produit, après un certain temps, la roideurde leurs articulations.

(*) Cet appareil se compose d'un gant, d'une manchette et d'un bracelet, comme pour le gantelet des extenseurs; quatre coulisses (A, fig. 235), cousues sur la face antérieure de chaque doigt, se réunissent au niveau du poignet. Dans ces coulisses glissent des lacets de soie, cousus à l'extrémité antérieure des phalangettes, et s'attachant à des ressorts fixés sur la manchette. Au uiveau de l'articulation phalangu-phalangienne, chaque doigt du gantelet est fendu transversalement à la face dorsale, pour donner plus de liberté au mouvement de flexion des deux der nières phalanges. Ces ressorts ne doivent pas avoir plus d'un centimètre et demi de course, ce qui suffit pour permettre la flexion et l'extension des deux dernières phalanges; ils sont réglés de manière à ce pas avoir d'action sur les premières phalanges.

Le ganlelet des fléchisseurs superficiel el profond, appliqué a lemps, prévient ces déformations.

Mais lorsque les ligaments sont déjà rétractés et que les articulations sont roides, ce ganlelet a besoin d'être modifié. A l'aide d'un gantelet mixte produisant la flexion des deuxièmes et troisièmes phalanges et l'extension des premières, agissant surtout, pendant la nuit, d'une manière continue, comme la force tonique musculaire, j'ai pu rendre à ces articulations leur souplesse el l'étendue de leurs mouvements.

§ II. — Prothèse musculaire du pouce.

Je comprendrai dans cette étude les mouvements des deux philanges du pouce et du premier métacarpien, parce qu'ils sont inséparables, au point de vue physiologique el pathologique.

Les notions que l'on possédait sur l'action propre des muscles moteurs du pouce étaienl tellement incomplètes ou méconnues, avant l'expérimentation électro-musculaire, qu'il m'est permis de dire que le mécanisme des mouvements du pouce élait encore plus ignoré que celui des mouvements des doigts. Conséquemment, la prothèse physiologique du pouce ne pouvait être formulée.