SPASME ET IMPOTENCE MUSCULAIRES FONCTIONNELS

J'appelle spasme et impotence musculaires fonctionnels, des affections caractérisées, soit par des contractions continues, douloureuses ou indolentes, soit par des contractions cloniques ou des tremblements, soit enfin par une impotence qui se manifeste seulement pendant l’exercice de certains mouvèments volontaires ou insliuclifs, et se localisent dans quelques-uns des muscles entrant alors synergiquement en aclion.

ARTICLE PREMIER

SPASMES FONCTIONNELS DES MUSCLES MOTEURS DE LA TÊTE, DU TRONC, ET DU MEMBRE SUPÉRIEUR,

$ LR a | Siége,

Le spasme fonctionnel peut établir son siége dans toutes les régions, ou affecter un grand nombre de mouvements volontaires ou mstinclifs.

Le spasme de certains muscles de la main, qui a été provoqué par l’abus de l’écriture ou des elforts que l’on a faits en écrivant, d’une fonction musculaire, et qui ne se montre que pendant l'exercice de cette fonclion, a reçu primitivement en Allemagne le nom de Schreibekrampf, qui signifie crampe des écrivains, C'est sous cette dernière dénomination qu’il a été décrit en France. Ces deux dénominations, données par tous les auteurs qui ont écrit sur cette singulière ma-

ladie (4), prouvent déjà qu’elle se localise souvent dans les muscles de la main et surtout dans ceux qui contribuent à l’action d'écrire.

Tantôt, en effet, c’est un des muscles qui président aux mouvements partiels des phalanges, qui est affecté. En voici des exemples.

Oeservarions CXCIX et CC. — J'ai observé un agent de change chez lequel les deux dernières phalanges de l'index se fléchissaient pendant que la première s’étendait sur son métacarpien, dès qu’il avait écrit quelques mots. — J'ai vu, au contraire, un employé du ministère de la guerre dont les deux premiers doigts se plaçaient dans une attitude opposée, c’est-à-dire que la première phalange était fléchie, landis que les deux dernières étaient dans l’extension. — Les nouvelles notions électro-musculaires qui découlent de mes recherehes apprennent que, dans le premier cas, l'affection siégeait dans les faisceaux fléchisseurs et extenseurs de l'index, tandis que, dans le second, elle existait dans les interosseux de l'index et du médius. — D’autres fois les muscles qui sont atteints, sont ou les supinateurs ou les pronateurs, comme dans les cas suivants. |

Ogsenvarion CCI. — J'ai observé deux malades dont la main exécutait un mouvement de supination, sitôt qu’ils avaient tracé un mot; de sorte que le bec de leur plume regardait en l'air sans qu'ils pussent s’y opposer.

Le spasme fonctionnel n’affecte pas seulement la main et les écrivains, comme l'indique son nom; il peut se montrer dans toutes les régions et attaque principalement les mouvements dont on à abusé. J'en ai observé de nombreux exemples dont je ne citerai qu’un petit nombre.

OgsenvarTioN CCI. — J'ai traité, en 1855, un tailleur dont le bras tournait violemment en dedans, par la contracture de son sous-scapulaire, dès qu’il avait fait quelques points. Il n'éprouvait jamais ces troubles fonctionnels pendant l'exercice de tout autre mouvement.

Ogservarion CCHI. — A côté de ce cas j’en placerai un autre analogue. vélait un maître d'armes dont l’humérus, du côté qui tenait l'épée, tournait en rotation sur son axe en dedans et dont l’avant-bras s’étendait vivement et fortement sur le bras, sitôt qu’il se mettait en garde.

Ogsenvarion CCIV. — En janvier 1861, un ouvrier ferblantier s’est présenté à ma clinique civile pour s’y faire traiter d'une singulière affection spasmodique qui l’empêchait de travailler. Lorsqu'il devait placer une plaque de métal, le deltoïde et le biceps du membre supérieur qui tenait le marteau se contracturaient douloureusement. Ce spasme fonctionnel ne se moutrait que pendant ce genre de travail.

(1) Les auteurs qui ont écrit sur cette affection musculaire sont: MM. Albert (de Bonn), Heyfelder (de Saint-Pétersbourg), Kapp (de Hanau),Cazenave (de Bordeaux), Langenbeck (de Berlin), et Stromeyer. Ces deux derniers ont pratiqué la ténotomie dans la crampe des écrivains.