III, — GANTELET DES FLÉCHISSEURS SUPERFICIELS ET PROFONDS

A. Produire la flexion des dernières phalanges avec une force élastique assez grande, mais réglée de manière qu’elle ne puisse exercer son action sur les premières phalanges, telle est l'indication à remplir dans la paralysie des fléchisseurs superficiels et profonds.

Le gantelet représenté dans la fig. 235 rétablit les mouvements en sens inverse des phalanges, abolis par la paralysie des fléchisseurs superficiels et profonds.

B. Par le fait de la paralysie des fléchisseurs des deux dernières phalanges, l'extension de celles-ci, n’étant plus modérée par les muscles antagonistes, s’exagère, et les fibres qui brident l’aclion du tendon médian, conséquemment (ll des interosseux, s’allongeant graduelle- Fiz. 235. — Gantélet PURE ment, les phalanges s’infléchissent sur AUS Eu M. Duchenne (de leur face dorsale et forment une sorte sh 89 de griffe renversée (voy. la fig. 204, p.971). De plus, l'attitude d'extension continue des deux dernières phalanges produit, après un certain temps, la roideur de leurs articulations.

(*) Cet appareil se compose d'un gant, d’une manchette et d'un bracelet, comme pour le gantelet des extenseurs; quatre coulisses (A, fig. 235), cousues sur la face antérieure de chaque doigt, se réunissent au niveau du poignet, Dans ces coulisses glissent des lacets de svie, cousus à l’extrémité antérieure des phalangeites, et s’attachant à des ressorts fixés sur la manchette. Au niveau de l'articulation phalango-phalangienne, chaque doigt du gantelet est fendu transver. salement à la face dorsale, pour donner plus de liberte au mouvement de flexion des deux der. nières phalauges. Ces ressorts ne doivent pas avoir plus d’un centimètre et demi de course, ce

qui suffit pour permettre la flexion et l'extension des deux dernières phalanges ; ils sont réglés de manière à re pas avoir d'action sur les premières phalanges.

Le gantelet des fléchisseurs superficiel et profond, appliqué à temps, prévient ces déformations.

Mais lorsque les ligaments sont déjà rétractés et que les arliculations sont roides, ce gantelet a besoin d’être modifié, À l’aide d'un gantelet mixte produisant la flexion des deuxièmes et troisièmes phalanges et l’extension des premières, agissant surlout, pendant la nuit, d’une manière continue, comme la force tonique musculaire, j'ai pu rendre à ces articulations leur souplesse el l’étendue de leurs mouvements.

8 HE. — Prothèse musculaire du pouce.

Je comprendrai dans cette étude les mouvements des deux ph1langes du pouce et du premier métacarpien, parce qu'ils sont inséparables, au point de vue physiologique el pathologique.

Les notions que l’on possédait sur l'action propre des muscles moteurs du pouce élaient tellement incomplètes ou méconnues, avant l’expérimentation électro-musculaire, qu’il m'est permis de dire que le mécanisme des mouvements du pouce était encore plus ignoré que celui des mouvements des doigts. Conséquemment, la prothèse physiologique du pouce ne pouvait être formulée.