ART. 111, $ VI, — PROTHÈSE DE QUELQUES AUTRES APPAREILS

intacts, qui, loin d’être utiles, déforment le pied ou produisent des mouvements pathologiques tels, que la marche et la station en sont considérablement gênées, sans que l’orthopédie puisse améliorer cet étal? Il est bien entendu que cette opération devrait être praltiquée avant que les articulations fussent déformées.

On ne doit pas laisser marcher les enfants dont tous les muscles moteurs sont paralysés ou atrophiés, sans avoir immobilisé préalablement les mouvements latéraux du pied avec un appareil approprié. J’ai appliqué, dans ce but, un appareil représenté dans la figure 245 à tuteurs métalliques, dont l’étrier est limité de manière à ne permettre que des mouvements très-peu étendus d’extension ou de flexion, et je me suis contenté de maintenir le pied entre la flexion et l’extension; j'ai quelquefois ajouté des muscles artificiels, munis de ressorts semblables à ceux que j’emploie dans la prothèse musculaire physiologique, et que je fixe à la guêtre ci-dessus décrite. Cet appareil, très-léger, maintient solidement le | pied fléchi à angle droit sur la jambe, La chaus- | sure (boitine ou soulier) ne fait que le recou- | vrir, Elle est complétement indépendante; je l’ai appelée Molletière prothétique du pied sur la jambe.

[I La paralysie atrophique de l'enfance est rarement limitée aux muscles moteurs du pied; le plus ordinairement elle envahit, à des degrés divers, les muscles de la cuisse, et quelquefois même elle est localisée dans ces derniers. La prothèse musculaire des muscles de ia cuisse est alors nécessaire à l’accomplissement des fonctions du membre, et vient en aide à la faradisa- se PP) lion en plaçant les muscles dans le raccourcisse- prohétique du pied (*). ment,

A. Rien n’est plus ordinaire que de voir le pied tourner considérablement en dehors, pendant la marche, chez les enfants dont un des membres inférieurs a été atteint par la paralysie spinale, J'ai constaté souvent, dans ce cas, que la cuisse avait exécuté un mouvement de rotation en dehors, consécutivement à la paralvsie ou à l’atrophie des demi-tendineux et demi-membraneux. J'ai dé-