II. — PORTION ÉLÉVATRICE (TIERS MOYEN) DU TRAPÈZE

Le premier signe de la paralysie ou de l'atrophie de la portion

élévatrice (moyenne) du trapèze, c'est l'abaissement du moignon de l'épaule pendant le repos musculaire. Pour que le parallélisme normal du bord spinal duscapulum soit dérangé , comme dans la figure 183, il faut que la portion moyenne du trapèze et surtout le faisceau qui s'attache à l'acromion soient complètement détruits. Ce mouvement de bascule est plus grand, lorsque la portion inférieure de ce muscle, qui retient, on le sait, l'angle interne du scapulum abaissé, estégalement atrophiée. C'est ce qui était arrivé chez le sujet représenté dans cetlefigure et dont l'observation détaillée a été exposée dans les précédentes éditions (1). Pendant le repos musculaire, et lorsque ses bras tombent surles côtés du tronc, le moignon de l'épaule du côté malade est plus abaissé, l'angle inférieur B du scapulum est plus élevé et plus rapproché de la ligne médiane, le bord spinal de cet os est oblique de dedans en dehors et de bas en haut. Le mécanisme de cette difformité a été exposé dans mes recherches électro-physiologiques (2). Je rappellerai seu-

(*) Figure i 83. — Attitude vicieuse des omoplates pendant le repos musculaire, consécutivement à l'atrophie complète des deux trapèzes, l'angulaire de l'omoplate étant intacte. — les angles inférieurs, BB, des omoplates sont plus rapprochés de la ligne médiane, tandis que les angles internes A, A, sont plus éloignés; le bord spinal de cet os a une direction oblique de bas en haut et de dedans en dehors. Le moignon de l'épaule est abaissé. Chez ce sujet, les grands dorsaux étaient également atrophiés.

(1) Duchenne (de Boulogne), Elect. loc. 1855, obs. XXIV, p. 285, et 18Gl, obs. CXXI, p. 635.

(2) Idem. Physiologie des mouvemenl9, etc , p. 11 (8).

Fjg. 183 (*).