ET LONG FLÉCHISSEUR DU POUCE

A. La paralysie du long extenseur du pouce existe rarement isolément. Je ne l'ai observée qu'une fois (à la main droite), consécutivement à une contusion de la partie postérieure et inférieure de l'avant-bras. L'usage de la main n'en fut pas très-compromis ; le sujet écrivait aussi facilement qu'auparavant. Cependant l'opposition constante du pouce et l'impossibilité de le relever pour une foule d'usages occasionnaient de la maladresse. Un long extenseur artificiel (voy. 3, fig. 232) fit disparaître la gêne et rendit l'habileté manuelle. C'est, on le voit, un tendon artificiel, 3, qui suit la direction

105G ClIAP. XVlir. — PROTHÈSE MUSCOLAIttB PHYSIOLOGIQUE.

anatomique du long extenseur, et s'attache à un ressort E fixé à Ja manchette B.

B. La paralysie simultanée du long extenseur et du long abducteur du pouce s'observe communément dans la paralysie saturnine. Il en résulte que le premier métacarpien se trouve constamment dans une opposition exagérée, et que le pouce tombe dans la paume de la main (voy. la fig. 238).

On prévoit que l'usage de la main est bien plus gêné par cette attitude vicieuse du pouce que dans le cas précédent. Le long extenseur artificiel du pouce décrit ci-dessus (voy. 3, fig. 234) suffirait, à la rigueur, pour rétablir la fonction et l'attitude à peu près normale du pouce ; mais l'absence du court fléchisseur (seul producteur réel de l'abduction du premier métacarpien) occasionne de la difficulté dans certains actes, comme lorsqu'en écrivant, en dessinant, le trait est dirigé d'avant en arrière. On remarque en effet (voy. la fig. 239) que, dans ce mouvement, le premier métacarpien se porte dans l'abduction, pendant que les deux phalanges sont fléchies, ou, en d'autres termes, que ce mouvement, opposé à celui qui trace le trait d'arrière en avant, est produit' par le court extenseur et le long fléchisseur du pouce.

Les malades se sont bien trouvé?, dans ces cas, d'un abducteur

Fig. 238. Fig. 23».

artificiel ajouté au long extenseur artificiel. Un ruban de fil fixé à l'extrémité supérieure et postérieure delà première phalange, glissant dans une coulisse qui suit la direction naturelle du court extenseur, s'ouvre au niveau de la face inférieure et externe du radius et se relie à un ressort fixé à la face postérieure de la manchette : ce muscle artificiel, dis-je, produit les mouvements propres du cour! extenseur.

Je n'ai pas encore eu" l'occasion d'appliquer le long fléchisseur artificiel du peucc.

ART. U, § III. — PROTHÈSE MUSCULAIRE DU POIGNET. 10 57 § III. — l'rothèse musculaire du poignet.

N'ayant pas encore eu l'occasion de faire l'application du gantelet des fléchisseurs artificiels de la main, il ne sera question dans ce paragraphe que des extenseurs de cette partie.