Altérations de la contractibilité cardiaque

(Pouls alternant)

€ D'après Wenckeback, le pouls alternant relèverait de la diminution de la contractibilité du mvocarde. Le pouls alternant est constitué par une succession pério-

dique et à intervalles à peu près réguliers d’une

pulsation forte et normale et d’une pulsation petite et insuffisante. Dans le pouls alternant, la contraction la plus faible se produisant sans avance ni retard, à sa place régulière, il n'existe pas de repos compensateur. Aussi faut-il, d'après Wenckeback, éliminer l'hypothèse d’un trouble de l’excitabilité cardiaque. D'autre part, le pouls alternant ne se produirait jamais dans les cas où l’on observe des troubles de la conduetibilité cardiaque. » (Merklen).

Les études du pouls alternant faites à l’aide de I: méthode électrocardiographique ne sont pas encore très nombreuses et ne nous renseignent pas sur la nature exacte de cette arythmie cadencée. Hering a pu observer les modifications suivantes sur lélectrocardiogramme d’un pouls alternant : chaque systole ventriculaire normale, représentée sur le tracé par les deux ondulations Let F, dont la hauteur n'a subi aucune modification, est suivie très régulièrement d’une systole anormale, représentée sur le tracé par deux ondulations I et F, de très faible amplitude. Il semble done que le pouls alternant consiste dans une succession très régulière de deux systoles ventriculaires d'intensité très inégale.

Du reste, les tracés radiaux donnent une image très fidèle du pouls alternant et de netteté beaucoup plus grande que les électrocardiogrammes.Nous devons noter à propos du pouls alternant un fait assez eurieux, dont l’explication nous échappe encore. Si l'on enregistre simultanément l'électrocardiogramme et le sphygmogramme d’un pouls alternant, on peut se rendre compte en comparant les deux tracés que dans