CHAPITRE V

Indications et contre-indications

Nous ne prétendons pas traiter tous les rétrécissements, quels qu’ils soient, par l’électrolyse linéaire ; mais le plus grand nombre est justiciable de cette opération.

Dans nos observations, nous avons vu les rétrécissements blennorrhagiques retirer le plus grand profit de l’électrolyse. Les rétrécissements traumatiques ou cicatriciels bénéficient également bien de l'opération. Parmi ces rétrécissements, les plus sinueux ne doivent pas arrêter le chirurgien. 11 n'existe pas, en réalité, de rétrécissements infranchissables ; et l’on peut toujours les franchir avec des bougies, si fines soient-elles, avec un peu de persévérance. D'autre part, des rétrécissements, même très durs, peuvent être décomposés par l'électricité, dûton recourir, dans certains cas déterminés, à la scarification électrique, suivant le procédé de M. Fort. Nous devons ajouter toutefois qu'il serait peut-être téméraire de conclure de quelques succès à la généralité des cas.

Là se borne l'efficacité de l’électrolyse ; et si l’on ne vient pas à bout de la stricture, il faut avoir recours à l’uréthrotomie externe ou à l’uréthrectomie.

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Le traitement électrolytique échoue également visà-vis certaines sténoses élastiques uréthrales généralisées à toute la longueur du canal. De plus les spasmes de l’'urèthre ne sont pas justiciables de l’uréthrolyse. Enfin les rétrécissements aigus de la blennorrhagie doivent être traités par la divulsion brusque et non par l’électroiyse (observation XVII).

Cependant certains rétrécissements spasmodiques sont provoqués par une hyperexcitabilité du canal due à des strictures uréthrales inflammatoires. Si nous détruisons le tissu rétractile, nous aurons des chances de déterminer la disparition du spasme uréthral : sublatà causà, tolhitur effectus. D'ailleurs la rétention d'urine, si fré: quente lors de l’évolution des rétrécissements, cesse aussitôt après l'opération (observation XIX).

C'est précisément dans ces cas urgents où la vie du malade est en danger, et lorsque son état demande une intervention aussi rapide que possible, que l’électrolyse triomphe de la facon la plus éclatante.

La goutte militaire se ressent parfois d’une façon surprenante et rapide des bons effets de l’électrolyse. Cette guérison s'explique par la destruction des coarctations uréthrales, derrière lesquelles se trouvent des cloaques, où se forme un liquide muco-purulent caractéristique, dû à la suppuration de nodules inflammatoires observés par M. le professeur Baraban dans l’urèthre d’un décapité, en 1890.

Cette inflammation persistante des culs-de-sac situés en arrière des rétrécissements gagne parfois si profondément les tissus qu'un jour ou l’autre apparaissent des