PRONOSTIC ET TRAITEMENT
Le pronostic de l’emphysème sous-cutané dans les eas que nous étudions n’est pas nécessairement grave, et nous citons quelques cas de guérison. En général la guérison est d’autant plus à espérer que l’affection causale est elle-même moins grave et que l’emphysème survient chez un sujet qui est malade depuis peu et qui présente une force-de résistance suffisante pour lulter contre le surcroît de dyspnée que lui occasionne la maladie.
Dans les cas d’emphysème qui se sont suivis de mort, il faut noter que celle-ci survient en général fort peu de temps après l’apparition de la complication, en moins de vingtquatre heures. Au-delà de ce laps de temps, le médecin peut espérer une guérison qui devient de plus en plus certaine lorsque l’emphysème existe déjà depuis trois à quatre jours.
Le pronostic est aussi nécessairement lié à la quantité d’air épanché dans le tissu cellulaire. La qualité d’air n’a pas d'importance dans les variations qu’elle peut présenter et nous avons dès le début de ce travail écarté les cas d’emphysèmes liés à la gangrène du médiastin.
Le traitement de l’emphysème sous-cutané consécutif aux maladies de l’appareil respiratoire comporte deux indications : la première est de remédier au symptôme emphysème
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avec toutes les complications qu'il comporte, la seconde est de traiter la maladie causale.
Contre l’ennphysème on a fait des mouchetures, des incisions, on à repoussé doucement avec la main vers les incisions l’air épanché dans les couches cellulaires voisines et dans certains cas on a apporté des améliorations dans Îles symptômes accusés par les malades. Cette méthode peut cependant présenter des inconvénients, et lon doit se prémunir contre les complications inflammatoires qui peuvent se développer au niveau des plaies cutanées.
La seconde est de chercher à relever les forces du malade au moyen de l'alcool et des différents toniques que Fon a à sa disposition ; on lui recommandera de garder le repos le plus absolu, de ne pas faire d'effort, de ne pas tousser et l’on réussira quelquefois en lui administrant Popium et les dérivés de lPopium. Dans ces conditions, lPemphysème a moins de chances de se propager.
