OBSERVATION I

Emphysème sous-culané consécutif à un ulcère du larynx, in G. méd. de Paris 1840, p. 698 par Boddant de Gand.

Julie V. D... âgé de 15 ans, lymphatique était depuis cinq à six mois en proie à des indispositionsregardéescomme tenant au début de la menstruation, Elle éprouvait en même temps une certaine difficulté à avaler, et un mal de gorge que les médecins malgré la fixité du mal et sa continuité, considéraient comme une affection hystérique.

Le 20 mars 1836 la jeune fille se trouva plus mal ; elle accusait une forte douleur à la gorge, ses machoires ne s’écartaient que difficilement, et elle ne pouvait avaler aucun aliment solide. Il s’v joignait quelques symptômes gastriques qui engagèrent le médecin à placer une quinzaine de sangsues à l’épigastre,

Les 21 et 22, l’état de la malade reste à peu près le même, Dans la nuit du 22 au 23 mars, le médecin fut mandé en toute hâte, il trouva le col, la face à droite, emphysémateux. Comme la jeune personne, effrayée, poussait de grands cris, on voyait à chacun d'eux la tümeur augmenter ; dans lés mouvements que faisait la malade le gonflement s’étendait rapidement d’un endroit à l’autre. Le silence, le repos furent recommandés.

Dans la journée du 23, l’air avait gagné les deux côtés de la face, le dos. On fit plusieurs scarifications, et on s’en tint au repos et au silence.

Le 26 mars l’emphysème s’était de beaucoup étendu : les membres inférieurs et l’abdomen étaient presque envahis. La veille on avait encore fait quelques scarifications. On les répéta le 24 mais à mesure que l’air s’échappait à traversles incisions, il était promptement renouvelé. Le soir de ce jour, la tête, la face, le tronc, les bras, à l’exception de la paume des mains étaient emphysémateux. L'air n’était point arrivé aux extrémités inférieures,

Dans la nuit du 24 au 25 la jeune malade succomba.

Autopsie le 26. On constate la présence des gaz de tous les points mentionnés, l’air ne dépassait pas le pli des cuisses. Dans toute l'étendue des parties soulevées par l’air, il se déplaçait avec une extrême facilité.

Les poumons n’offraient aucune lésion. Le cœur avait son ventricule droit gorgé de sang écumeux. En ouvrant les voies aériennes nous découvrimes dans le ventricule droit du larynx un peu en dessous de la corde vocale un petit ulcère rond et percé à son centre d’une ouverture assez semblable à celle que ferait à la peau un plomb de lièvre. Sur la face interne du pharynx on voyait quatre à cinq ulcérations présentant le même aspect blafard, mais superficielles et mal circonscrites. Les

autres organes étaient sains.