OBSERVATION XVIII

Emphysème généralisé par rupture d’alvéolaire pulmonaire, surveau dans le cours d’une fièvre typhoïde, compliqué d’un bronchopneumonie, par M. Merkcen Bullelin de la Soc. chimig , 1882, p. 51. (Résumée.)

Jeune fille de 18 ans, entrée à l’Hôtel-Dieu dans le service de M. Vulpian, salle Saint-Martin n° 10, est atteinte de fièvre typhoïde diagnostiquée à son entrée le 27 décembre 1881.

Le 3 janvier, hémorrhagie intestinale considérable, Injections d’ergotine. Le 5 janvier, la malade est en état d’asphyxie. La sœur de veille a constaté à sa deuxième ronde un gonflement du cou qui n’a fait qu’augmenter et dont l’apparition a coïncidé avec une dyspnée considérable. Face et mains cyanosées. Cou emphysémateux aïnsi que la partie antérieure et postérieure du thorax. En auscultant et en percutant la poitrine, on constate de la matité avec souffle tubaire aux deux bases. Il s’est produit une bronchopneumonie et l’emphysème sous-cutané du cou est survenu à la suite d'emphysème du médiastin et interlobulaire, par rupture du poumon. Morte le 6 janvier à 1 heure.

Autopsie. — Lésions intestinales ordinaires. A l’ouverture du thorax, infiltration gazeuse du tissu cellulaire du médiastin, emphysème sous-pleural des deux poumons sous forme de trainées paraissant suivre les lignes interlobaires. L’insufflation ne produit pas de bulles gazeuses sous l’eau.

A la coupe congestion diffuse du poumon droit avec ilots de pneumonie lobulaire, particulièrement à la base. Les parties antérieures de ce poumon sont emphysémateuses. Mêmes lésions à gauche où l’on voit de plus un certain nombre d’ecchymoses sous-pleurales.

Larvnx sain. Rien aux autres organes.