EST

sème sous-cutané à la base du cou et dans la région antérieure gauche de la poitrine. La voix reste claire ; il n’y a pas dé dysphalgie, pas d'angoisse et très peu de cyanose. La température est de 39°5. À partir de ce moment, l’'emphysème sous-cutané ne fait que gagner. Le 12 mars il a envahi la moitié du tronc, les membres supérieurs jusqu'aux mains, la tête et le visage, Il y à de la cyanose des lèvres, la dyspnée augmente, le pouls se ralentit un peu. L'enfant ne fait entendre aucun cri, il ne tousse pesque plus, et il a une tendance continuelle au sommeil, Cet état somnolent indique un trouble indubitable dans les fonctions cérébra!es.

43 mai. — L'’enphysème gagne encore du côté du visage et envahit les joues et les paupières ; le tissu sous-conjonctival est infiltré et la conjonctive soulevée fait hernie entre les paupières. Les lèvres, les ongles des pieds et des mains deviennent violets ; la respiration devient très bruyante, mais la voix reste claire. Dans la nuit du 43 au 414 il v eut un peu d’anxiété et la mort survint le {4 à sept heures, treize jours après le début de la maladie et quatre jours après l’apparition de l’emphysème.

Autopsie. — L’emphysème était surtout considérable au niveau des muscles pectoraux, au niveau des joues, des lèvres, des oreilles, des paupières supérieures. La peau est d’un blanc d’albâtre. A l'ouverture de la poitrine, on trouve un emphysème abondant du tissu cellulaire du médiastin et recouvrant en partie le cœur. Pas d’emphysème du péricarde. Cœur gros et un peu dilaté. Plèvres saines. Au niveau du bord antérieur des deux lobes supérieurs des poumons, on voit de nombreuses vésicules remplies d’air et qui correspondent à des ruptures alvéolaires. Quelques-unes sont grosses comme un pois. On trouve en outre dans le tissu intérstitiel des lobes supérieurs