HISTORIQUE

Nous ne croyons pas que la fixation colorante appliquée à l’exérèse du tissu contus des plaies ait élé essayée avant nous.

En effet la suture primitive des plaies ne s’est développée que pendant cette guerre, et l’importance du tissu contus n’a été mise en lumière que par des travaux très récents.

Les deux principaux traitements que l’on a innovés, le nettoyage par le liquide de Dakin et l’exérèse mécanique du tissu contus, ne sont tous deux que l'application d’un même principe : enlever le milieu dans lequel se développent les germes, soit par un bistouri chimique, soit par un acte chirurgical.

On comprend donc que l’idée de fixer et colorer z

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le tissu contus pour faciliter son ablation ne pouvait venir à l’idée d’un chirurgien avant que cette notion primordiale ne fût connue.

L'idée première de la fixation du tissu contus appartient au professeur Pierre Delbet qui Voulait ainsi stériliser partiellement le tissu infecté, afin d'éviter la souillure des instruments au cours de l’exérèse.

Sur sa demande, nous fimes quelques essais, et nous eûmes l’idée d’associer au fixateur un produit colorant qui fournirait un guide dont lutilité nous paraissait évidente pour cette exérèse.

Cette méthode n’a aucun rapport avec le procédé au violet de méthyle hexaméthylé employé par M. Gaudier. Celui qu’on peut qualifier avec Lemaitre de promoteur de la méthode des sutures primitives employait ce colorant comme antiseptique après l’excision en badigeonnant largement la plaie épluchée. Il renonça bientôt d’ailleurs à cette pratique qu'il jugeait à bon droit inutile. Le colorant employé de cette façon était un antiseptique, tout comme la teinture d’iode émployée par Lemaitre, ou l’éther employé par d’autres.

Loin de remplir les plaies d’un antiseptique, nous enlevons soigneusement tout le fixateur qui a été introduit. Après excision, la plaie n’est traitée par aucun antiseptique, et l’autostérilisation n'étant gêénée d'aucune façon, se fait dans les meilleures conditions.

Différentes solutions colorantes ont été essayées

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avant d'arriver à celle actuellement employée. Le bleu de méthylène en solution aqueuse suffisamment concentrée teinte déjà fortement, et le pouvoir de diffusion des couleurs d’aniline a été bien étudié par différents auteurs. Mais cette solution aqueuse, qui est, comme on le sait, un colorant vital, n’imprégnant que progressivement et lentement les tissus vivants, est par conséquent peu appropriée au but poursuivi. Les solutions alcool-bleu, alcool-étherbleu, éther bleu, en proportions diverses, furent successivement essayées : elles ne donnaient pas une coloration très profonde et la teinte était faible.

Le formol-bleu au contraire a une action de coloration intense et élective qui frappe. Mais il est indispensable d’user de formol à un degré de concentration assez considérable. Après l’avoir employé pur (solution du commerce à 46 o/o) nous l’employons maintenant dédoublé. On ne peut diminuer davantage,sinon la coloration change et devient trop pâle.