POSE

Nouvel appareil plâtré jusqu’en décembre.

À ce moment, on se décide à appliquer un appareil de marche de Reclus remontant jusqu’au bassin. Le blessé commence à marcher avec ses béquilles quelques jours après ; la marche lui est facile, non douloureuse ; lès mouvements d'extension, d'abduction et de flexion sont conservés ; le raccourcissement est d'environ 10 centimètres.

Le blessé revu quelque temps après est content de son appareil, avec lequel il se sent à l'aise, il peut appuyer tout le poids de son corps sur la jambe malade.

Onservarion VI

Fracture du fémur droit et du tibia gauche

G. O.., vingt-cinq ans, blessé près d'Arras, le 21 octobre 1914, . d’éclats d’obus à l’épaule et dans les jambes. Premier pansement et mise en place d’attelles une heure après la blessure. À Bordeaux, où on l’examine, on constate à l'épaule gauche une plaie enflammée, de laquelle on retire quelques débris de capote et un éclat d'obus aplati __ sur l’omoplate ; après un peu de suppuration, cette plaie guérit sans incidents. |

A la jambe gauche, plaie en séton au niveau du tiers moyen ; les plaies suppurent, la jambe et le pied sont œdématiés ; à l’aide d’une pince on retire un éclat d’obus et deux esquilles osseuses de 2 centimètres environ. La cuisse droite présente une petite plaie suppurant un peu ; on constate une fracture du fémur.

La radiographie montre l'existence d'une fracture comminutive du fémur droit avec plusieurs corps’ étrangers à ce niveau: à la jambe gauche, fracture simple du péroné et fracture comminutive du tibia.

On applique alors deux appareils plâtrés. La cuisse se consolide bien; deux mois après, le cal est volumineux, mais pas de raccourcissement. |

A la jambe, la plaie persistant et suppurant toujours, on se décide en mars à un cureltage, une partie du cal volumineux est réséquée, plusieurs autres corps étrangers sont enlevés: drainage; le membre est mis dans une gouttière où le pied se dévie et se met en équinisme si prononcé qu’on doit procéder à un redressement sous chloroforme.

Duval 3

LENS Un nouveau curettage avec cautérisation au thermocautère est rendu

nécessaire le 19 juin; dans la suite, on constate à diverses reprises que la consolidation ne se produit pas. Le malade est soumis à un

traitement médical consistant en l’ingestion de moelle osseuse, de .

phosphate de chaux et de thyroïdine, chaque médication pendant une dizaine de jours.

Le 3 septembre, on applique un appareil de marche de Reclus. Au bout de cinq jours, le malade se lève, marche dans l’hôpital.

Trois mois après, la consolidation était effectuée. La jambe est un

peu atrophiée; pas de raccourcissement. Une nouvelle radiographie montre la formation d'un cal de dimensions normales autour de la lame osseuse qui persistait après les curettages et résections d’esquilles. Résultats anatomique et fonctionnel excellents.

OBsErRvaATION VII

Fracture simple du tiers inférieur du tibia droit

L. T.., vingt-huit ans, tombe par suite d’un faux pas; fracture simple du tiers inférieur du tibia droit, pas de plaie. Réduction et appareil plâtré le 1° mai. L'appareil, conservé deux mois, est enlevé et on constate un retard dans la consolidation. On applique un traitement médical, moelle de bœuf, glycérophosphate de chaux et thyroïdine, chacun pendant dix jours. On enlève le deuxième appareil en août; la consolidation ne s’effectuant pas, on applique un appareil de marche de Reclus maintenu trois mois. À ce moment, la consolidation est bien effectuée. La radiographie montre un cal normal. Après quelques séances de massage des muscles du mollet, l’état du membre est excel-

lent; marche normale et consolidation parfaite. |

Ogservarion VIII

Fracture sus-malléolaire de la jambe gauche

J. P... Après une chute arrivée sur le front, le malade présente une fracture sus-malléolaire de la jambe gauche, sans plaie,