MORT PAR CHLOROFORME MORT PAR ÉTHER

Jullliard . Î pour 3258 1 pour 14987 Ormsby. . LE 1 — 2873 4 — 23204 St. Barth. Hospital 1 — 1236 1 — 4860 Gus eve 1 — 2614 1 — 8431 (UE Landau } Stat. allemande . 1 — 3111 1 — 14640 Statist. anglaise. . 1 — 3749 1 — 16675 Total Général. . . 6 — 16841 6 — 83797 Moyenne Générale. É == rasO0N Len 5966

Nous voyons clairement ainsi la différence de mortalité énorme entre le chloroforme et l’éther. Le nombre des morts par chloroforme est à peu près cinq fois plus élevé que par l’éther, toutes proportions gardées. Evidemment il ne faut pas chercher à faire dire à une statistique plus qu’elle ne peut apprendre. Mais celle-là nous enseigne

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d’une manière certaine que le chloroforme est plus dangereux que l’éther.

Nous pouvons aller plus loin, et en examinant les cas de mort par chloroforme ou éther, publiés avec quelques détails, surtout au point de vue du moment où l'accident est survenu tirer de là des déductions intéressantes.

Comte, dans sa thèse (Genève, 1884) rapporte 224 cas de mort par chloroforme, où le moment du décés est indiqué.

Dans 112 cas, c’est-à-dire la moitié, la mort est arrivée avant que l’anesthésie ait été obtenue. Sur 15 décès produits par l’éther, un seul à eu Jieu avant l’anesthésie.

Dans la statistique de Julliard, déjà citée, qui renferme les cas de morts publiés de 1880-1889 dans le « British medical journal » et « La Lancet », nous trouvons que sur 130 morts par le chloroforme, 54 sont survenues avant l’anesthésie, une au cours d'opérations très légères et 43 opérés jouissaient d’une parfaite santé. Sur 28 morts dues à l’éther, aucune n’a eu lieu avant l'opération; 6 se sont produites pendant de petites opérations; dans deux cas, la santé des malades était bonne.

Pour compléter ces derniers renseignements, nous avons consulté le British medical journal et La Lancet des années 1890, 1891, 1892 et 1893.

En 1890 sont publiés 9 cas de mort par le chloroforme, Â cas de mort par l’éther. Sur les 9 accidents dus au chloroforme, le moment du décès est précisé 8 fois : 6 fois avant l’opération, une fois pendant et une fois après l’opération. Le seul décès par l’éther est arrivé à la fin de l’opération et, à l’autopsie, on a constaté que le cœur était atteint de dégénérescence graisseuse.

En 1891, le chloroforme cause 23 morts et 22 fois le moment de la mort est précisé : elle est arrivée 11 fois (c’est-à-dire la moitié) avant l'opération. L’éther a occasionné 4 décès (deux appartiennent aux Etats-Unis). Le moment de

la mort est indiqué 3 fois : dans aucun cas avant l’opération. Une fois il s'agissait d’une hernie étranglée grave; les deux autres opérations étaient des extirpations par la voie vaginale des fibromes de l'utérus (l’un des deux était sphacélé).

En 1892, nous trouvons pour le chloroforme 28 morts, et pour l’éther 3 seulement. Sur les 28 premiers cas. le moment de la mort est indiqué 20 fois : 11 fois avant le commencement de l'opération, 6 pendant, 3 fois à la lin de l'opération.

Les 3 décès imputables à l'éther se répartissent ainsi

1 au commencement ;

l trois heures après l’opération :

1 avant le commencement de l’opération.

Le premier malade, porteur d’une hernie étranglée, était atteint depuis trois jours de J’influenza ; il était plongé dans un état de prostration grave, avec vomissements fécaloides.

Le deuxième cas se rapporte à un malade opéré de hernie étranglée, alors qu’il était dans un collapsus accentué. Doit-on d’ailleurs attribuer à l’éther la mort, trois heures après l’anesthésie ?

Enfin le troisième malade qui a succombé avant l’opération, avait fait, à la suite d’un abcès dentaire, un phlegmon diffus profond du cou (angine de Ludwig). Depuis quelques jours il n'avait pu avaler qu’un peu de lait, et la respiration était très gènée ; il pouvait à peine parler. Pendant les inhalations d’éther le malade devint Cyanosé, et l’éthérisation fut aussitôt suspendue. Malgré cela, la respiration s'arrêta peu après, le cœur continuant à battre. L'autopsie montra une congestion extrême du larynx, de la muqueuse bronchique et des poumons. La collection purulente comprimait la trachée.

En 1893 nous enregistrons 27 morts par le chloro-